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排便异常护理技术规范

1范围

本标准规定了医院住院患者排便异常的护理技术规范。

本标准适用于各级综合医院，专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照执行。

2规范性文件

WS/313医务人员手卫生规范

WS/311医院技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

便秘（constipation）正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的且排便不畅、。

3.2

肠胀气（flatulence)指肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁牵张膨胀。

3.3

粪便嵌塞(fecalimpaction)粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。

3.4

排便失禁（fecalincontinence)括约肌失去对粪便和气体排除的控制能力，气体、液体和固体粪

渣不由自主地排出。

3.5

排便改道（boweldiversions)因疾病治疗的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，在腹壁建立暂时

性或永久性的人工肠造口，以排泄粪便，也称人造。

3.6

灌肠术（enema)是将一定量的溶液通过，由经直肠灌入结肠的技术，以帮患者清洁肠道、排便、

排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。

3.7

排气法（flatulencedecreasingthroughtherectaltube)是将从直肠。以排除肠

腔内积气的方法。

3.8

腹泻(diarrhea)指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。

4基本要求

4.1排便异常的护理操作应在安静、舒适、温度适宜的环境中，关闭门窗，用屏风或隔帘遮挡患者后实

施。

4.2实施排便异常护理技术操作的医务人员应为护士、医师和乡村医生，并应定期进行排便异常护

理所必须的专业知识及技能培训。

4.3排便改道患者操作由经过肠造口专业知识和技能培训、考核合格且有5年以上临床工作经验的操作

者完成。

4.4应对患者和照顾者进行排便异常治疗、肠造口护理等相关知识的教育。

5操作程序

5.1基本原则

5.1.1评估患者的、意识、情绪及配合程度，有无灌肠症，对急腹症、妊娠早期、道

的患者灌肠，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭、水钠潴留患者禁用生理盐水行大量

不保留灌肠，伤寒患者灌肠量不应超过500ml，液面距不应超过30cm。

5.1.2核对医嘱，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜，肥皂液不宜过浓，浓度应为0.1%~0.2%，大

量不保留灌肠液温度宜为39~41℃，小量不保留灌肠液温度宜为38℃。

51.3行灌肠术患者取仰卧位或左侧卧位，阿米巴痢疾患者取右侧卧位。

5.1.4灌肠过程中患者心慌、气促等不适症状，立即平卧。

5.1.5清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。

5.1.6根据不同的排便异常类型选择不同的处理方法。

5.2操作前评估

5.2.1评估患者的、病情及治疗情况、意识状态、生命体征、排便情况、心理状态、理解配合能力、

肛周及患者造瘘口周围皮肤及黏膜情况等，选择型号合适的。

5.2.2在满足灌肠治疗需要的情况下，尽量选择较细的。

5.2.3评估环境：温度、隐私保护工具。

5.2.4评估患者有无灌肠症。

5.3与排便有关的护理技术

5.3.1灌肠术

5.3.1.1大量不保留灌肠

5.3.1.1.1大量不保留灌肠应按以下步骤进行：

a）确认患者，解释说明灌肠目的及注意事项；

b）灌肠袋内液面高于约40〜60cm；

c）前端涂润滑剂，排尽管内气体，将