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非小细胞肺癌中西医结合诊疗指南

Guidelinesfordiagnosisandtreatmentofnon-smallcelllungcancerwithintegratedChineseandwestenmedicine

目次

目

次

I

I

前言 II

引言 III

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

非小细胞肺癌的病因及发病机制 2

诊断 2

非小细胞肺癌如何进行临床诊断？ 2

非小细胞肺癌如何进行中医辨证？ 5

治疗 7

非小细胞肺癌如何确定中西医结合治疗的原则？ 8

非小细胞肺癌围手术期如何应用中医药治疗？ 8

非小细胞肺癌放疗阶段如何协同中医药治疗提高疗效？ 10

非小细胞肺癌化疗阶段如何协同中医药治疗提高疗效？ 13

非小细胞肺癌靶向、免疫治疗如何协同中医药治疗提高疗效？ 17

非小细胞肺癌微创治疗如何协同中医药治疗提高疗效？ 20

非小细胞肺癌如何采用单纯中医药治疗？ 22

附录A（资料性）系统性治疗框图 26

参考文献 27

引言

引

言

III

III

肺癌是我国发病率和死亡率均位居第一的恶性肿瘤，也是近30年来发病率增长最快的恶性肿瘤。

20世纪70年代中期，肺癌在我国癌症死因中居第5位，20世纪90年代上升至第3位，在21世纪初开展的第三次死因回顾调查则显示肺癌已居癌症死亡原因首位。根据世界卫生组织国际癌症研究机构

（IARC）发布的2020年全球必威体育精装版癌症负担数据显示：2020年我国新发肺癌82万人，占全国新发癌症类型17.9％；肺癌死亡71万人，占全部死亡的23.7％。在性别分布上，男性死亡率（61.5/10万）高于女性（29.4/10万）。地区分布上，城市肺癌死亡率（47.5/10万）高于农村（43.9/10万）。东部经济发达地区的肺癌死亡率（49.6/10万）高于中部地区（47.0/10万），显著高于西部地区（40.0/10万）。年龄分布上，我国肺癌死亡率在44岁以前的人群中处于较低水平，45岁以后快速上升，80–84岁达到峰值（416.0/10万），其后有所下降。按病理学分类，肺癌分为小细胞肺癌（Smallcelllungcancer，SCLC）和非小细胞肺癌（Non–smallcelllungcancer，NSCLC），其中非小细胞肺癌约占80％–85％，其5年生存率不足15％。

对于肺癌的诊疗我国具有两种不同的医学体系：以解剖为基础的现代医学和以藏象为基础的中医学，现代医学对肺癌的认识已经从组织器官层面深入到基因分子结构，具有对肺癌微观世界认知的优势；中医学注重整体观，通过辨证论治实现肺癌患者治疗的个体化。在大量的临床研究和真实世界中，肺癌患者能够从中西医结合诊疗中显著获益，体现在生存期的延长和生活质量的提高。由于缺乏规范性指导，肺癌的中西医结合诊疗不能实现同质化、规范化、高效化。2017年全国中医药工作会议指出：发挥中医药在治疗重大疾病中的协同作用。即通过强化中西医临床协作，提高中医药在重大疾病防治中的作用。2023年国务院办公厅印发“十四五”中医药发展规划的通知中也提出：推进中医药和现代科学相结合，充分发挥在重大疾病治疗康复中的重要作用，全方位全周期保障人民健康。

非小细胞肺癌中西医结合诊疗指南，旨在规范NSCLC中西医协同诊疗行为，为指南使用者提供明确的中西医协同的策略与方法，达到在所有指南使用单位对NSCLC中西医结合诊疗的同质化目的，充分发挥中西医协同作用，实现NSCLC临床疗效最优化目标，形成具有我国特色的肺癌诊疗方案。

根据非小细胞肺癌的临床特点，本文件内容从以下几个方面进行阐述：

（一）基础问题

非小细胞肺癌如何进行临床诊断？

非小细胞肺癌如何进行中医辨证？

（二）临床问题

非小细胞肺癌如何确定中西医结合治疗的原则？

非小细胞肺癌围手术期如何应用中医药治疗？

非小细胞肺癌放疗阶段如何协同中医药治疗提高疗效？

非小细胞肺癌化疗阶段如何协同中医药治疗提高疗效？

非小细胞肺癌靶向、免疫治疗阶段如何协同中医药治疗提高疗效？

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非小细胞肺癌微创治疗阶段如何协同中医药治疗提高疗效？

非小细胞肺癌如何采用单纯中医药治疗？

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非小细胞肺癌中西医结合诊疗指南

范围

本文件界定了非小细胞肺癌的定义，明确了病因病机、中西医结合诊疗的基本指导原则，提供了不同治疗阶段的诊断要点、适应症与禁忌症、协同治疗方法及用药，达到临床诊疗同质化、规范化和高效化的指导意见。

本文件适用于规范非小细胞肺癌的中西医结合诊疗行为，供肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、中医肿瘤科、中西医结合肿瘤科、肿瘤研究及政策