骨折外科护理学郑州铁路讲解.pptx

骨折外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocationalTechnicalCollege主讲人：石磊

骨的连续性或完整性中断称骨折。定义

骨折概述外科护理学SURGICALNURSING骨骼受到如直接暴力、间接暴力、强大的肌牵拉力等作用时可发生骨折，也可因骨骼疾病（骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等）诱发病理性骨折。或者因积累劳损（长途行走等）发生疲劳骨折。

骨折概述外科护理学SURGICALNURSING依据骨折是否和外界相通可分为：开放与闭合性骨折；依据骨折的程度分类：完全性骨折与不完全性骨折；依据骨折的形态分类：横形、斜形及螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折、裂纹骨折、青枝骨折、骨骺分离；依据骨折段移位的类型：侧移、成角、旋转、短缩等。依据骨折后的时间分类：新鲜骨折、陈旧性骨折（伤后三周以上）；依据骨折稳定程度分类：稳定性骨折、不稳定性骨折；

骨折概述外科护理学SURGICALNURSING骨折愈合的影响因素较多可因骨折部位、骨折类型、年龄、药物、不当运动、全身健康情况（营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤）等众多因素影响骨折愈合过程。

骨折的临床表现及诊断外科护理学SURGICALNURSING主要是根据病史、症状、体征和X线检查。诊断骨折受伤情况（时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小）。02疼痛（什么部位疼痛）。功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）。一、外伤史0103

全身表现：休克12体温增高骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折的其它体征：疼痛与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍骨折的临床表现及诊断外科护理学SURGICALNURSING主要是根据病史、症状、体征和X线检查。诊断骨折二、症状和体征局部表现：12

骨折的临床表现及诊断外科护理学SURGICALNURSING主要是根据病史、症状、体征和X线检查。诊断骨折三、骨折的X线检查诊断骨折主要依据病史和体征。用X线确定骨折类型和移位情况，一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置。

骨折合并症外科护理学SURGICALNURSINGONE早期合并症休克、血管伤、神经伤、缺血性肌挛缩、感染、内脏损伤、关节损伤、脂肪栓塞、静脉栓塞、坠积性肺炎。TWO晚期合并症肾结石（长期卧床脱钙）、压疮、关节僵硬、骨化性肌炎、缺血性骨坏死、畸形连接和生长畸形、骨折延迟连接和骨不连接。

骨折急救外科护理学SURGICALNURSING急救的步骤：出血的处理：固定：安全迅速的转运治疗休克：一般原则是就地包扎、止血和固定，首先应判断伤员有无紧急情况，如心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等，应有针对性的进行急救。止痛加压止血、止血带止血、钳夹或结扎应就地取材，如木板、树枝、枪枝，上肢可贴胸固定，健侧下肢固定患侧下肢等。给氧、保暖，迅速输全血，恢复血循环，必要时先给血浆或代血浆或其它液体。预防感染早期应用抗菌素及破伤风抗毒血清

骨折的治疗外科护理学SURGICALNURSING复位、固定、功能锻炼和药物治疗。TREATMENTPRINCIPLE复位治疗原则复位应根据骨折的不同情况采取手法复位、牵引复位、手术切开复位。凡能手法达到功能复位和用外固定保持的，都应采用手法复位。

骨折的固定外科护理学SURGICALNURSING固定是维持已整复的位置，是骨折愈合的必要条件。固定方式可依据情况采用外固定、牵引固定、内固定等。优点是有良好的塑形，干固后比较坚固，不易变形松散。固定应包括骨折处上下关节，固定作用可靠，利于搬运伤员和后送。是石膏管型坚硬，不切开松解，会影响肢体的血液循环，肢体肿胀消退后易使骨折再移位；上下关节长期固定，易有肌肉萎缩及关节僵硬，骨折愈合较慢。缺点|石膏外固定|

骨折的固定外科护理学SURGICALNURSING夹板不超过骨折上、下关节，用带子固定夹板，保持骨折对位。小夹板固定能在骨折固定期内及时进行关节功能锻炼，利于骨折愈合。|小夹板固定|小夹板固定具有固定确实，骨折愈合快，功能恢复好的优点。但必须正确掌握应用，否则可因绑扎太松或衬垫不当而失去固定作用，或绑扎太紧而产生压迫性溃疡、缺血性肌肉挛缩，甚至肢体环疽等不良后果。

骨折的固定外科护理学SURGICALNURSING持续牵引即可用于复位，也可用来固定。牵引的指征：|牵引固定|应用牵引时，必须注意按病人年龄、性别、肌肉发达程度及软组织损伤的情况，随时调整牵引的重量，即要达到复位和固定的目的，又要防止过牵和畸形愈合。①股骨闭合性骨