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佳明讲中医基础第43讲，肾藏精，精化气

大家好，今天我们讲讲肾。大家都很了解，也讲了很多，为什么

呢？我们每天经常去看中医的时候，人家把下脉就会说你是肾虚。

我们很多人就很奇怪？为什么很多人都说我肾虚？

我是不是真的肾虚？有那么多肾虚吗？

有。

但是我们要注意，是不是肾阴虚？还是肾阳虚？

我们现在很多人吃了一大堆补肾的药物，治疗前列腺炎、妇科的

疾病、月经的不调、白带的不调。

有时候吃了很长一段时间补肾的药，你不是说我肾虚吗？为什么

还不好呢？

实际上可能有时候并不一定是肾虚，我们要明白，很多前列腺的

疾病，还有一些妇科的疾病，可能是跟寒湿、湿热等原因所引起的。

那么有时候我们会一堆的补肾的药物，越补就越累，越补就越没

是没精力，症状也不好转。这是方向错了，那么我们现在已经进入了

全民进补的一个时代。好像是全部都虚，我们需要注意这个问题。

掌握肾的主要生理功能特点，还有其病理表现。还有肾跟形窍志

液时的关系，整个的系统是怎么样的？肾的功能是如何实现的？这个

都是我们需要重点掌握的内容

《内经》里面关于肾的描述，北方生寒，寒生水，水生咸，咸生

肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。

【素问第五篇阴阳应象大论】短短的几句话把肾的一个生理功能

特点，简单的给描述出来了，这里概括的表达的信息很多。

我们是如何理解北方生寒水？寒生水，北方生寒，寒中水，水生

咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳，我们就说到了一个肾的一

个时空方向。

时空、还有它的特性，还有相生的关系，整个的一个系统，都告

诉我们了，信息量很大。

肾虚就是不孕不育？性功能下降吗？就是女性的一个妇科疾病，

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男性的性功能障碍吗？不一定是指这一个问题引起，所以我们不要烂

补，好像什么都是虚、什么都不足。

很多是跟经络、元气、痰湿有关。就跟刚才举的例子，男性的性

功能障碍，女性的不孕不育，白带增多、月经不调，很多人补肾效果

不一定好，我们就用温阳、除湿、升阳的方法就很好。

所以这个过程中我们要注意，有时候越补壅滞，越补就越难受。

鹿茸、阿胶、熟地补上去以后，也是容易导致气血不通的，也是导致

气不行血的。

肾一个生理解剖就是在腰部两侧，脊柱两侧左右各一，形象我们

所说的黑豆，特别像你们可以看一下，为什么中医里面大家说黑豆补

肾，以形补形。

黑豆，性平，味甘。具有调中下气、滋阴补肾、补血明目、利水

消肿、活血美肤等作用。

黑豆确实是能够直接补肾、利水渗湿。那么我们治疗腰痛的病人，

一些水湿痰湿凝滞在腰部的，我们会用肾着汤加上黑豆，直接入肾起

到行水作用。那么寒湿通过肾膀胱下达膀胱，然后通过小便排出去。

我们要掌握肾的生理功能特点，也就是说肾有什么作用？肾主要

就是藏精气，精我们要注意的，在《内经》里面有详细的论述，我们

在学六节脏象论也有这个说法，肾主要是指生长发育与脏腑气化，它

藏精的功能，肾藏精主要是促进生长发育和生殖之精，这里的精我们

要理解，精分别代表是什么？

包括一个是广义之精，就是我们所说的一些营养物质，这些营养

物质就是包括了气血、津液、水谷精微所化生的精气，这是广义的精，

有时是指狭义之精，狭义就是授予父母的生殖之精。

主要