骨折外科教研室讲解.pptx

骨折外科教研室

目录CONTENTS上肢骨折第二节下肢骨折及关节损伤第三节脊柱骨折第四节概述第一节骨盆骨折第五节

掌握骨折的定义、病因、分类、移位、临床特点、急救和治疗原则；常见四肢骨折的类型、移位规律、临床特点和治疗原则。熟悉骨折的愈合过程、影响愈合因素，骨折的并发症和开放性骨折的治疗原则；膝关节损伤的分类、特点和治疗原则。了解脊柱骨折、骨盆骨折。具备对骨折的初步诊断、现场急救和初步处理的能力能够正确地和患者沟通和交流培养外科医生临床思维能力培养团队协作能力培养爱伤观念知识目标能力目标素质目标教学目标

教学重难点骨折的定义、病因、分类、移位、临床特点、急救和治疗原则；常见四肢骨折的类型、移位规律、临床特点和治疗原则。骨折的愈合过程重点难点

PARTONE第一节概述

一、概述1.定义骨的连续性中断、完整性破坏。

一、概述2.病因骨折发生在暴力直接作用的的部位。直接暴力暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用导致骨折。间接暴力突发的强烈的肌肉牵拉力量可导致骨折。肌牵拉力长期、反复的直接或间接力量(如长途行走)集中在骨骼某一点，导致骨折。积累劳损如骨髓炎、骨肿瘤等，较小的外力即可诱发骨折，称为病理性骨折。骨骼疾病

一、概述2.病因间接暴力直接暴力

一、概述2.病因积累劳损肌牵拉力

一、概述3.分类（1）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类闭合性骨折（closedfracture）骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通开放性骨折（openfracture）骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通

一、概述3.分类开放骨折

一、概述3.分类开放骨折

一、概述3.分类（2）依据骨折的程度及形态可分为不完全骨折完全骨折

一、概述3.分类不完全骨折①裂纹骨折(crackfracture)骨折象瓷器上的裂纹，无移位，②青枝骨折(greenstickfracture)骨折与青嫩的树枝被折时的情形相似，多见于儿童。

一、概述3.分类完全骨折横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折青枝骨折嵌插骨折压缩性骨折骨骺损伤

一、概述3.分类完全骨折横形骨折斜行骨折螺旋形骨折

一、概述3.分类完全骨折粉碎骨折压缩骨折骨骺分离

一、概述3.分类（3）依据骨折复位后是否稳定可分为稳定性骨折(stablefracture)骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者，如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹骨折等。不稳定性骨折(unstablefracture)骨折端易移位或复位后经适当的外固定仍易于发生再移位者称不稳定性骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

国际内固定协会（AO/ASIF）的分类方法骨折分为A、B、C三种类型，A代表单纯骨折、B代表楔形骨折、C代表复杂骨折。每型分为三组：A1、A2、A3，B1、B2、B3，C1、C2、C3，这样便有9组。每组又细分为3个亚组：以1、2、3表示，每一部分有27个亚组，亚组代表每组中的三种特性差异。

国际内固定协会（AO/ASIF）的分类方法

一、概述4.移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位

一、概述5.临床表现全身表现骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克甚至死亡。（1）休克骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。（2）发热

一、概述5.临床表现局部表现局部疼痛、肿胀和功能障碍（1）骨折的一般表现

一、概述5.临床表现局部表现（2）骨折的特有体征畸形异常活动骨擦音或骨擦感

一、概述6.辅助检查X线骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线平片。胫骨下段骨折正侧位X线片，包含踝关节

一、概述6.辅助检查CT和MRI骨盆骨折CT三维重建MRI检查示L1压缩性骨折并脊髓损伤

一、概述7.并发症早期并发症中晚期并发症

一、概述7.并发症早期并发症（1）休克（2）脂肪栓塞综合征（3）重要内脏器官损伤

一、概述7.并发症早期并发症（4）重要周围组织损伤重要血管损伤周围神经损伤脊髓损伤

一、概述7.并发症早期并发症（5）骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。概念

一、概述7.并发症早期并发症（5）骨筋膜室综合征常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。病因

一、概述7.并发症早期并发症（5）