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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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PERSONAL

医疗保险2024年版合同细则与补充合同版B版

本合同目录一览

1.保险概述

1.1保险类型

1.2保险期间

1.3保险费用

2.保险覆盖范围

2.1疾病治疗

2.2住院治疗

2.3药物费用

2.4检查与诊断费用

2.5紧急医疗服务

3.保险责任

3.1保险公司的责任

3.2保险条款的限制

3.3免赔额与共付比例

4.投保人权益

4.1投保条件

4.2投保流程

4.3投保人权利与义务

5.理赔流程

5.1理赔申请

5.2理赔资料要求

5.3理赔处理时间

5.4理赔争议解决

6.合同变更与终止

6.1合同变更

6.2合同终止

6.3合同终止后的权益处理

7.合同争议解决

7.1协商解决

7.2调解解决

7.3诉讼解决

8.保险公司信息

8.1保险公司名称与地址

8.2保险公司联系方式

8.3保险公司服务时间

9.投保人信息

9.1投保人姓名与联系方式

9.2投保人证件号码

9.3投保人住址

10.被保险人信息

10.1被保险人姓名与年龄

10.2被保险人身份证号码

10.3被保险人健康状况

11.保险金额与受益人

11.1保险金额

11.2受益人指定

11.3受益人权益

12.附加条款

12.1特别约定

12.2附加保险责任

12.3附加费用

13.合同附件

13.1保险条款

13.2保险计划表

13.3保险公司宣传资料

14.合同签署日期与地点

14.1签署日期

14.2签署地点

14.3签署人签字

第一部分：合同如下：

第一条保险概述

1.1保险类型

本保险合同为医疗保险2024年版，包括疾病治疗、住院治疗、药物费用、检查与诊断费用以及紧急医疗服务等各方面的保障。

1.2保险期间

保险期间为一年，自保险合同生效之日起至合同到期日止。

1.3保险费用

保险费用为每人每年人民币元整，具体金额以保险计划为准。

第二条保险覆盖范围

2.1疾病治疗

保险公司负责支付被保险人因疾病导致的医疗费用，包括门诊治疗、住院治疗、药物费用、检查与诊断费用等。

2.2住院治疗

保险公司负责支付被保险人因疾病住院治疗的医疗费用，包括住院费用、手术费用、检查与诊断费用等。

2.3药物费用

保险公司负责支付被保险人因疾病导致的药物费用，具体药物范围以保险计划为准。

2.4检查与诊断费用

保险公司负责支付被保险人因疾病导致的检查与诊断费用，包括各类检查、检验、放射治疗等费用。

2.5紧急医疗服务

保险公司负责支付被保险人在紧急情况下所需的医疗费用，包括急救、救护车运输、临时住院等费用。

第三条保险责任

3.1保险公司的责任

保险公司按照保险合同的约定，负责支付被保险人因疾病导致的医疗费用。

3.2保险条款的限制

（1）被保险人故意自杀导致的伤害；

（2）被保险人在犯罪行为中受伤；

（3）被保险人在投保时已患有的疾病；

（4）被保险人因酗酒、药物滥用导致的伤害；

（5）其他依法不应由保险公司负责支付的费用。

3.3免赔额与共付比例

本保险合同设有免赔额和共付比例，具体金额和比例以保险计划为准。

第四条投保人权益

4.1投保条件

（1）年满18周岁，具有完全民事行为能力；

（2）符合保险公司规定的其他条件。

4.2投保流程

（1）填写投保申请书，并提供相关证明材料；

（2）缴纳保险费用；

（3）保险公司审核投保申请；

（4）投保申请通过后，签订保险合同。

4.3投保人权利与义务

（1）了解保险合同的内容和保险公司的业务规则；

（2）要求保险公司支付保险金；

（3）申请解除保险合同；

（4）其他依法享有的权利。

（1）如实告知被保险人的健康状况；

（2）按时缴纳保险费用；

（3）协助保险公司办理理赔事宜；

（4）其他依法应承担的义务。

第五条理赔流程

5.1理赔申请

被保险人或者受益人在得知保险事故发生后，应尽快向保险公司提交理赔申请，并提供相关证明材料。

5.2理赔资料要求

（1）保险合同副本；

（2）理赔申请书；

（3）身份证明文件；

（4）医疗费用单据；

（5）其他必要的证明材料。

5.3理赔处理时间

保险公司收到理赔申请后，将在30个工作日内完成理赔审核，并将理赔结果通知申请人。

5.4理赔争议解决

如保险公司与申请人发生理赔争议，双方可协商解决；协商不成的，可向保险公司所在地的人民法院提起诉讼。

第六条合同变更与终止