医疗质量持续改进.ppt

病情危急，需绝对卧床者01特大手术后7天内，各种大、中手术后1—3天内。02昏迷、休克、脏器衰竭、惊厥、子痫等。03生活完全不能自理者。04婴幼儿。05指征：Ι级护理严密观察病情和特殊治疗、用药后的反应及效果，做好血压、体温、脉搏、呼吸、神志等生命体征的观察与记录，异常变化及时报告医师，每15—30分钟巡视一次。正确、及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施。按各专科护理要求做好各种导管、引流管护理。严格卧床休息，加强基础护理，预防护理并发症。做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。一级护理危重者记护理病历及危重患者护理记录单，每班记录病情及出入量小结、总结，一级护理每天至少一次记病情，有变化随时记录护理要求：Ι级护理病重期急性症状消失，大手术后病情稳定。年老体弱者或慢性病患者如骨牵引、石膏固定、卧床等生活部分不能自理者。普通手术后3天或轻型子痫等。学龄前儿童。指征：Ⅱ级护理注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每2小时巡视一次，了解病人要求。01正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。02嘱病人卧床休息，做好基础护理，预防护理并发症。03做好饮食、用药、检查、手术功能锻炼等有关护理知识的指导。04记录病情每周2~3次，有变化随时记录。05护理要求：Ⅱ级护理一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者、正常孕妇等。01各种疾病或术后恢复期即将出院的患者。02可以下床活动，生活能自理者。03指征：Ⅲ级护理A每日巡视2次，掌握患者病情，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸一次。B正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施，择期手术患者做好手术前准备，完成必要的护理记录。C每周更换被服，病人衣裤每周更换1—2次，保持床单位清洁、平整。D做好医院有关制度的宣教，以保证医疗护理措施的落实。E做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。F记录病情每周1次，有变化随时记录。护理要求：Ⅲ级护理严格执行手术分级管理制度，明确各级医师施行手术的级别、项目和范围，医务人员在规定的范围内实施手术。手术的审批管理（院、科主任、手术组）壹贰手术分级管理制度甲类（四级）手术手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术2014乙类（三级）手术手术过程较复杂，手术技术有一定难度大的各种手术2015丙类（二级）手术手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术2016丁类（一级）手术手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术2017手术分类（正常手术）01甲类10种02乙类12种03丙类8种04丁类5种泌尿外科正常手术分类（35种）各种复杂巨大的肾上腺手术01涉及肾主要血管手术02同种异体肾移植手术03腹膜后淋巴清扫术04全膀胱切除+肠道尿流分流术05复杂尿路修补术06肾癌根治术07前列腺癌根治术08经膀胱镜复杂性手术09新开展的各类手术10泌尿外科甲类手术（10种）较复杂的肾脏手术（肾部分切除、复杂肾结石手术）肠管代输尿管手术膀胱扩大手术泌尿系造瘘的修补、成形手术前列腺摘除术经腹腔镜手术经皮肾镜手术经尿道前列腺电切术肾上腺切除术输精管吻合术体外震波碎石疗法阴囊阴茎手术泌尿外科乙类手术（12种）建立医疗质量监控组织体系构建院、科两级医疗质量监控体系医疗质量管理委员会医院质控科（质控办或质控中心）医院独立的专职管理部门业务院长直接领导人员专职独立的办公地点必备的办公设施科室质控小组主要负责全院的医疗质量管理（含护理）监督对全院各科室医疗质量进行监督考核对全院各科室医疗质量进行考核评价对全院各科室医疗质量进行评价培训对全院医务人员尤其是各科室质控人员进行培训医院质控科的职责医院质控科的职责构建院、科两级质控体系制定全院医疗质量监控考核方案协助、督促科室质控小组开展质量控制活动对各科室质控小组进行考核、评价开展日常的医疗质量监控工作运行病历、制度落实、人员在岗分析、反馈、改进检查中发现的问题组织开展医疗质量相关知识教育建立医疗质量信息系统探索适合本院的医疗质量管理体系01由科主任或副主任牵头，副高以上人员、病房主治医师、护士长参加组成。02各临床、医技科室均需成立自己的医疗质量控制小组。科室质控小组01负责科室员工的质量教育02落实医院各项规章制度及医院质控目标03制定并完成本科室医疗质量自查方案04反馈其