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介入手术分级管理和手术医师资质授权制度

我院各专科介入诊疗医师资质授权制度参考卫生行政部门颁布的管理技术规范行，

由科室主任具体负责，医院相关职能部门统一领导管理。我院介入诊疗医师资质授权根

据介入手术分级和介入医师实际介入手术水平决定。

第一条分级原则：按住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师进行介入手术分

级制。

第二条介入手术医师分级：根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手

术医师的分级。所有介入手术医师均应依法取得执业医师资格，且取得相关专科介入培

训合格证或经过相关专科介入诊疗系统培训1年并合格。

（一）低年资住院医师：从事住院医师临床工作不满3年，或硕士生毕业，从事住

院医师工作不满2年者。

（二）高年资住院医师：从事住院医师临床工作3年以上，或硕士生毕业，并从事

住院医师工作2年以上者。

（三）低年资主治医师：担任主治医师工作不满3年，或临床博士生毕业从事临床

工作不满2年者。

（四）高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业从事临床

工作2年以上者。

（五）低年资副主任医师：担任副主任医师工作不满3年者。

（六）高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。

（七）主任医师。

第三条手术分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，将手术分为：

一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

第四条各级医师手术范围

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步参加并熟练掌握一级手术，可参

加级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下进行二

级手术。

（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，在上级医师指导下参加三级手术。

（四）高年资主治医师：掌握三级手术，可在上级医师指导下参加一些四级手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步进行四级

手术。

（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下进行四级手术，可根据实际情况单独

完成分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。

（七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是进行新开展的手术或引进的新手术，

或重大探索性科研项目手术。

（八）具有医师执业证的进修医师、临床研究生的手术范围同住院医师，但仍须在

上级医师指导下进行。

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第五条手术审批权限

（一）日常手术

1、一级手术：由主治医师以上审批并签发手术通知单。

2、二级手术：由副主任医师以上审批，高年资主治以上人员签发手术通知单。

3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单。

4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单。

5、开展重大的新手术或探索性手术项目，需报医务部，并经过相关评审后方能实施。

（二）急诊手术

预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手

术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告上级医师审批，必要时再逐级上报。

原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在紧急抢救的情况下，请示上

级医师的同时，也须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。

（三）外出会诊手术

执业医师受邀外出会诊介入手术时，必须严格按照《执业医师法》