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肱骨骨折护理查房

一、疾病相关背景介绍

那天急诊室一阵喧闹，担架车匆匆推进来一位表情痛苦的患者，他叫王明。只见他用左手紧紧托着右上臂，额头上豆大的汗珠滚落，面色苍白。从医护人员的交流中得知，王明是在工地干活时不慎从高处坠落，右上臂重重着地，初步判断是肱骨骨折。看着他痛苦的模样，不禁让人思考，肱骨骨折究竟是怎样一种损伤？它会给患者带来哪些影响？我们又该如何通过护理帮助患者尽快康复？

肱骨是上肢最粗壮的骨骼，起着支撑上肢和参与上肢运动的重要作用。在日常生活和工作中，像车祸、高处坠落、运动损伤等意外情况，都有可能导致肱骨骨折。一旦发生骨折，不仅会让患者承受身体上的剧痛，还会严重影响上肢的正常功能，如抬举、旋转、抓握等动作都会受限。而且，骨折后的恢复过程较为漫长，患者可能会面临心理压力、生活不便等诸多问题。据统计，肱骨骨折在骨折病例中占比不小，这也凸显了对这类患者护理的重要性。

二、查房目的和重点

（一）查房目的

此次查房，主要是想全面深入地了解王明的病情。通过详细分析，制定出一套专属他的个性化护理方案，就如同为他量身定制一把开启康复之门的钥匙。同时，也希望借此机会，让科室里的年轻护士深入学习肱骨骨折患者的护理要点，提升整个团队应对这类病例的能力。以后再遇到类似患者，大家都能有条不紊地开展护理工作。

（二）查房重点

重点在于仔细评估王明目前的身体状况，包括骨折部位的疼痛程度、肿胀情况，肢体的活动能力等。还要关注是否有合并神经、血管损伤的迹象，比如手部是否有麻木、发凉，桡动脉搏动是否正常等。分析他在治疗过程中可能出现的护理问题，像如何缓解疼痛、预防并发症、促进骨折愈合，以及怎样满足他的心理需求。此外，根据他的实际情况，不断优化护理措施，确保每一项护理操作都能切实帮助他减轻痛苦，促进康复。

三、查房内容

走进王明的病房，责任护士早已在床边准备就绪。我们首先听取了责任护士对王明病例的详细汇报，从他的基本资料，到受伤后的点点滴滴，包括现病史、既往史，再到全面的体格检查和各项辅助检查结果。这些信息就像一幅拼图，每一块都至关重要，让我们对王明的病情有了初步的整体认识。

随后，我们围坐在一起，针对王明的病情，深入探讨肱骨骨折的相关知识，从骨折的发病机制，到在临床上的各种表现，以及目前通用的治疗原则。接着，我们运用护理专业知识和技能，对王明进行全面的护理评估，找出他存在的护理问题，做出准确的护理诊断。针对这些诊断，我们一起头脑风暴，制定出详细、全面的护理措施。最后，我们还讨论了如何对王明和他的家属进行健康教育，让他们也能参与到康复过程中来，积极配合治疗和护理。

四、病例汇报

（一）基本资料

患者王明，男性，40岁，建筑工人。因“高处坠落致右上臂疼痛、活动受限2小时”入院。

（二）现病史

患者2小时前在工地作业时不慎从3米高处坠落，右上臂着地。伤后即感右上臂剧烈疼痛，无法活动，局部迅速肿胀。工友紧急将其送往附近医院，行X线检查后诊断为“右肱骨中段骨折”，为进一步治疗转入我院。自受伤以来，患者神志清楚，精神差，未进食，未解大小便。

（三）既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认药物过敏史。

（四）体格检查

体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右上臂肿胀明显，压痛剧烈，可触及骨擦感及异常活动。右上肢末梢血液循环良好，皮肤温度正常，桡动脉搏动有力。右手各手指活动自如，感觉正常。

（五）辅助检查

X线检查：右肱骨中段可见斜形骨折线，骨折端移位明显。

CT检查：进一步明确骨折的具体情况，显示骨折累及肱骨骨髓腔，周围软组织肿胀。

五、疾病相关知识

（一）定义

肱骨骨折是指肱骨的完整性和连续性遭到破坏。肱骨位于上臂，从肩部延伸至肘部，是连接肩部和肘部的重要骨骼结构。骨折可以发生在肱骨的任何部位，常见的有肱骨近端骨折、肱骨中段骨折和肱骨远端骨折，不同部位的骨折由于解剖结构和受力特点不同，治疗和护理方法也存在差异。

（二）病因

直接暴力：如车祸时上臂直接受到撞击，或者重物直接砸伤上臂，这种暴力直接作用于肱骨，导致骨折。王明就是在高处坠落时右上臂直接着地，受到强大的冲击力而发生骨折。

间接暴力：比如人在摔倒时，用手撑地，力量通过上肢传导至肱骨，导致肱骨骨折。常见于老年人，他们的骨骼相对脆弱，更易因这种间接暴力发生骨折。

病理性骨折：当肱骨本身存在病变，如骨肿瘤、骨髓炎等，骨骼的强度降低，在轻微外力作用下也可能发生骨折。

（三）发病机制

当受到暴力作用时，肱骨局部的应力超过了骨骼的承受能力，导致骨小梁断裂，从而发生骨折。骨折后，骨折端会出现出血，形成血肿，周围软组织也会受到损伤，引发炎症反应。随着时间推移，血肿逐渐机化，形成纤维性骨痂，再经过骨化过程，逐渐形成骨性骨痂，最终实现骨折愈合。但在这个过