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乳腺疾病乳腺結構圖活動期乳腺一、乳腺增生性病變（一）乳腺纖維囊性變是25-45歲婦女常見的疾病，是良性病變臨床表現：邊界不清的腫塊或結節，可單發，也可雙側，多發可有隱痛或刺痛。病理變化：非增生型和增生型1.非增生型纖維囊性變肉眼觀：大囊腫腔內含有半透明的渾濁液體，與增生的間質的纖維組織相間交錯。鏡下觀：1）小導管擴張呈囊，導管上皮可立方或柱狀、扁平消失；或常伴有大汗腺化生。2）導管上皮不伴增生或輕度增生。3）間質組織增生，纖維化，常有淋巴細胞浸潤。藍頂囊腫2.增生型纖維囊性變非增生型纖維囊性變+導管上皮增生乳頭狀瘤病(增生型纖維囊性變)篩狀結構輕度增生旺熾性增生1.5-2倍非典型增生5倍原位癌10倍增生小葉非典型小葉增生小導管上皮、腺泡上皮、肌上皮增生+小葉內間質明顯增生鏡下：每一終末導管的腺泡數目增加，小葉體積增大，輪廓尚存。病灶中央部位纖維組織呈不同程度增生，使小葉腺泡受壓扭曲，病灶周圍腺泡擴張。腺泡外層的肌上皮明顯可見。（二）硬化性腺病形成示意圖硬化性腺病圖二、乳腺纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤。發病年齡：發生於青春期後的任何年齡，20-30歲多見。肉眼觀：單側或雙側發生，單個或多個，圓形或橢圓型結節狀，界限清，切面灰白色，質韌。鏡下：由腺體和纖維組織兩種實質構成。一、子宮內膜異位子宮內膜異位症子宮外卵巢，巧克力囊腫子宮腺肌病基底層2-3毫米以上可能機制返流種植血流化生第二節子宮體疾病二、子宮內膜增生症類型：1.單純性增生單層或假複層2.複雜性增生組織結構異型性無細胞異型性（腺瘤型增生）3.非典型性增生細胞異型性子宮內膜上皮細胞發生的惡性腫瘤。多發生於絕經期、絕經期後，50歲↑.臨床主要症狀：不規則陰道出血三、子宮體癌（子宮內膜腺癌）雌激素長期持續作用有關肥胖正常體重23kg風險增加10倍未生育婦女及不孕症功能性卵巢腫瘤（顆粒細胞瘤）長期服用雌激素病因和發病機制相關因素肉眼分型彌漫型局限型組織學分型腺癌腺棘癌腺鱗癌子宮體癌病變子宮體癌（彌漫型）切面見癌組織灰白色，質實，充滿宮腔。子宮體癌（局限型）伴平滑肌瘤癌組織呈乳頭狀凸向宮腔子宮內膜腺棘癌腺棘癌：在高分化子宮內膜腺癌中，若伴有良性化生的鱗狀上皮，稱腺棘癌子宮內膜腺鱗癌腺鱗癌：腺癌伴有鱗癌上皮成分稱腺鱗癌第三節妊娠滋養層細胞疾病（Gestationaltrophoblasticdisease,GTD）一、葡萄胎二、侵蝕性葡萄胎可見絨毛三、絨毛膜癌無絨毛結構共同特點：滋養層異常人類絨毛膜促性腺激素HCG增高胎盤的絨毛紅細胞葡萄胎（水皰狀胎塊）一、概述：發病率：歐美1250~1500次，我國為150次妊娠中有一次發病年齡：多發生於20以下，40歲以上臨床表現：閉經及陰道流血或陰道排出水皰狀物二、發病機制：1、完全性葡萄胎：23，X（精子）+空卵46，XX複製2、不完全性葡萄胎：2精子（或減數分裂失敗的精子）+卵子受精69,XXY完全性葡萄胎子宮體積增大，子宮腔內充滿了大小不等的透明水泡完全葡萄胎三、病理變化：肉眼觀：完全性葡萄胎：胎盤絨毛普遍性水腫，大小不等、成串的薄壁囊泡無胚胎或胎兒。部分性葡萄胎：有部分正常胎盤組織，部分絨毛水腫呈水皰狀
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