生殖系统疾病课件.pptVIP

臨床病理聯繫接觸性出血；白帶增多伴有惡臭；浸潤鄰近組織相應的症狀。第三節

妊娠滋養層細胞疾病妊娠滋養層細胞疾病主要有：葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌一、葡萄胎我國較常見。多數人認為葡萄胎是胎盤絨毛滋養葉上皮增生形成的良性腫瘤。病理變化※大體：絨毛腫大呈半透明水泡，相連呈串，狀似葡萄，局限在宮腔內生長。完全性葡萄胎部分性葡萄胎葡萄胎典型病例，卵巢多個卵泡膜-黃素化囊腫完全性葡萄胎，顯示絨毛腫大、間質水腫鏡下①滋養葉上皮細胞增生②絨毛間質高度水腫③絨毛間質內血管消失；增生的滋養層細胞臨床病理聯繫多發生在妊娠2-4月。子宮增大遠超過同月份正常妊娠子宮大小；胎兒多已死亡；子宮不規則出血；腫瘤分泌絨毛膜促性腺激素(HCG)增多。

二、侵蝕性葡萄胎

（惡性葡萄胎）

約10％葡萄胎可惡變→惡性葡萄胎⊙病理診斷依據：在子宮肌層內有完整的葡萄狀絨毛侵入三、絨毛膜癌（絨癌）來源於絨毛膜滋養層細胞的惡性腫瘤。50%發生於葡萄胎後25%發生於流產後病理變化※大體：多發生於子宮壁頂部，為暗紅色出血性腫塊，常突出於子宮腔內並浸潤宮壁。鏡下癌組織由滋養層上皮兩種細胞異常增殖構成，具明顯異型性；沒有絨毛結構；沒有血管和間質；癌組織出血、壞死明顯。絨癌HCG陽性擴散與轉移⑴直接蔓延⑵轉移：A.血道轉移：早期即可發生，其中以肺和陰道壁最為常見。B.淋巴道轉移第七節乳腺疾病

三、乳腺癌在女性惡性腫瘤中占第二位。常見於絕經前。與雌激素水準↑有關。病理變化好發部位：乳腺的外上象限，單側多見。*覆蓋在子宮頸陰道部鱗狀上皮壞死脫落，形成淺表的缺損稱為子宮頸真性糜爛，較少見。臨床上常見的子宮頸糜爛實際上是子宮頸損傷的鱗狀上皮被子宮頸管粘膜柱狀上皮增生下移取代。由於柱狀上皮較薄，上皮下血管較易顯露而呈紅色，病變粘膜呈邊界清楚的紅色糜爛樣區。*異型細胞局限在上皮層的下1/3*異型細胞累及上皮層的下1/3----下2/3生殖系統和

乳腺疾病

第一節子宮頸疾病

一、慢性子宮頸炎病因常見的病理類型：1、子宮頸糜爛2、子宮頸肥厚3、子宮頸囊腫4、子宮頸息肉1.子宮頸糜爛真性糜爛假性糜爛2.子宮頸肥厚長期慢性炎症引起子宮頸慢性炎性充血、纖維組織增生，導致子宮頸肥大。3.子宮頸囊腫在長期慢性子宮頸糜爛的炎症過程中，受損處重新長出鱗狀上皮，把柱狀上皮（腺上皮）的出口封閉，結果該處的腺管在不斷分泌之後引起膨大，稱之為子宮頸腺囊腫。4.子宮頸息肉長期慢性炎症引起子宮頸上皮增生形成一帶蒂的腫物，稱之為子宮頸息肉。主要由增生的子宮頸上皮、炎性肉芽組織、慢性炎性細胞浸潤所組成，其間可見有明顯的炎性充血。二、子宮頸上皮非典型增生和原位癌子宮頸上皮非典型增生屬於癌前病變，指上皮增生伴有一定的細胞異型性，但不足以診斷為癌的病變。根據病變範圍分輕、中、重三度輕度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生原位癌癌細胞局限在上皮全層內尚未突破基底膜原位癌原位癌累及腺體三、子宮頸癌是女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤。40歲以上婦女多發。90%↑是鱗癌。腺癌占5%。大體分類糜爛型外生菜花型內生浸潤型潰瘍型這是何種大體類型？(一）子宮頸鱗狀細胞癌病理變化：一般經過上皮不典型增生→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌。好發部位：宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處1.早期浸潤癌指癌細胞自上皮層內突破基底膜向深層浸潤，但深度?5mm範圍早期浸潤癌2.浸潤型鱗狀細胞癌指癌細胞突破基底膜向深層浸潤，超過5mm範圍。高分化中分化低分化浸潤癌高分化中分化低分化(二)子宮頸腺癌來源於宮頸內膜柱狀上皮和宮頸腺上皮。擴散及轉移1.直接蔓延2.轉移:主要是淋巴道轉移少數經血道轉移子宮頸癌淋巴道轉移途徑*覆蓋在子宮頸陰道部鱗狀上皮壞死脫落，形成淺表的缺損稱為子宮頸真性糜爛，較少見。臨床上常見的子宮頸糜爛實際上是子宮頸損傷的鱗狀上皮被子宮頸管粘膜柱狀上皮增生下移取代。由於柱狀上皮較薄，上皮下血管較易顯露而呈紅色，病變粘膜呈邊界清楚的紅色糜爛樣區。*異型細胞局限在上皮層的下1/3*異