第七章常见病症的自我药疗77讲解.ppt

我们刚才讲到，感冒的药物治疗一般为对症治疗，而临床上尚没有任何一种药物可以独自对抗感冒的所有症状，所以就需要组成我们的复方制剂。本次课的教学重点即为抗感冒药的组方原则，要求同学们掌握组成？代表药物？对应症状。一般抗感冒药的复方制剂中最基本的就是这几种，假设这就是一个胶囊，第一种是解热镇痛药，它负责对抗感冒的发热和肌肉酸痛的症状，第二种的鼻粘膜血管收缩药，伪麻黄碱，它通过激动α受体，发挥收缩鼻粘膜血管的作用，就可以缓解鼻粘膜肿胀也就是鼻塞，；接下来就是，感冒非常常见的一组症状为打喷嚏、流鼻涕，也叫鼻卡他，属于粘膜过敏症状，所以还要给一些抗过敏药，常用的为扑尔敏、苯海拉明，扑尔敏又叫马来酸氯苯那敏；最后一个为咖啡因，它可以对抗抗过敏药引起的嗜睡症状，同时还可以增强上述这些药的治疗效果。当然，现在生产感冒药的厂家太多了，不同的厂家需要凸显自己的特色，因此会加一些其他的成分，如右美沙芬可以发挥中枢镇咳的作用，菠萝蛋白酶可以改善血液微循环、人工牛黄为中药清热解毒的成分、葡萄糖酸锌可以增强机体免疫力等。这就是抗感冒药的组方原则。**第七章常见病症的自我药疗▲第六节上感与流感上呼吸道第五节上感与流感一、概述一年四季均可发病，尤以冬春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为：感染（上感、感冒）流行性感冒（流感）第五节上感与流感一、概述上感与流感的病原体区别（一）上感（感冒）——俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体感染而致。鼻病毒常引起“鼻感冒”腺病毒常引起“夏感冒”埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”第五节上感与流感一、概述上感与流感的病原体区别（二）流感第五节上感与流感起病急，病情重；并发症，会要命；大流行，需谨慎。系由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起的急性呼吸道传染病。潜伏期为数小时至4天，发病急骤，全身症状重；飞沫传播，可造成大流行；并发症比较多，如：肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎。老年人和体弱患者更易并发肺炎。二、临床表现（一）上感第五节上感与流感打喷嚏、流鼻涕鼻塞发热咳嗽二、临床表现（二）流感可分型如下：1、单纯型类似上感，典型病程约1周2、胃肠型单纯型+胃肠道症状（典型病程2~4天，可迅速康复）3、肺炎型单纯型+呼吸系统症状4、神经型单纯型+头痛/谵妄/昏迷（儿童可抽搐）第五节上感与流感▲三、抗感冒药的组方原则第五节上感与流感四、药物治疗（一）非处方药——对症药（二）处方药——抗病毒药第五节上感与流感抗感冒药组方原则解热镇痛药→对乙酰氨基酚鼻粘膜血管收缩药→伪麻黄碱抗过敏药→扑尔敏、苯海拉明中枢兴奋药→咖啡因缓解发热肌肉酸痛缓解鼻塞提高疗效对抗嗜睡卡他症状：打喷嚏、流鼻涕后备军：右美沙芬（镇咳）、菠萝蛋白酶（改善血液循环）、人工牛黄（辅助退烧）……掌握：组方原则？代表药物？对应症状四、药物治疗第五节上感与流感四、药物治疗▲（一）非处方药——对症药第五节上感与流感通用名商品名对乙酰氨基酚（扑热息痛）伪麻黄碱氯苯那敏（扑尔敏）苯海拉明右美沙芬咖啡因复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊新康泰克++咖酚伪麻片菲斯特+++双扑伪麻碱康利诺+++氨酚伪麻美芬片日夜百服宁+++氨麻美敏片日夜百服宁++++氨酚伪麻美芬片白加黑+++氨麻苯美片白加黑++++氨酚黄敏胶囊速效伤风胶囊+++酚麻美敏片泰诺++++四、药物治疗（二）处方药——抗病毒药第五节上感与流感1、金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺2、扎那米韦、奥司他韦（达菲）——在流感症状初始48h内尽早使用较为有效。五、用药注意事项与患者教育1、抗生素对导致感冒和流感的病毒无效！使用抗生素，但必须有细菌性感染的指征（白细胞计数和中性粒细胞计数升高）；若需合用抗生素，常用药物（如氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素）第五节上感与流感五、用药注意事项与患者教育2、明确药物禁忌症抗过敏药：引起嗜睡，不宜驾车；鼻粘膜收缩剂：加剧青光眼、高血压、前列腺增生