小儿腹泻病(新).ppt

小儿腹泻;教学目的;小儿腹泻

（infantilediarrhea）;病因;病因;病因;病因;;发病机制;发病机制;肠毒素;糖类分解吸收障碍;水

泻;食物积滞

分解不完全

发酵腐败;临床表现;临床表现——（一）急性腹泻;（一）脱水;脱水程度;脱水程度的临床评估;指现存体液的渗透压改变.

渗透压：是指溶液中溶质对水的吸引力，其大小视溶液所含溶质多少而定。

正常人血浆渗透压浓度的波动范围为280～320mmol/L

因钠占细胞外液阳离子总量的90％强，是左右细胞外液渗透压的主要因素，因此临床上常以检查血浆含钠量来推算体液的渗透压。;脱水性质;脱水性质;脱水性质的临床评估;（二）代谢性酸中毒;代谢性酸中毒;（三）低钾血症;低钾血症——临床表现;低钙和低镁血症;低钙血症——临床表现;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——几种常见类型肠炎的临床特点;临床表现——（二）迁延性、慢性腹泻;诊断;治疗;（六）纠正水电解质紊乱及酸碱失衡

1、口服补液适用于轻、中度脱水的治疗。

轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg。少量频服，8～12小时服完。

;2、静脉补液

1）第一天补液

定量：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg

定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性脱水补2/3张含钠液，高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液。;小儿腹泻液体疗法;二定性Quality

;定速：

第一步：扩容（2：1）等张含钠液

20ml/kg30～60分钟内快滴，总量300ml。

第二步：补累积损失量约为总量的1/2，8～12小时补完，约8～10ml/kg/小时

第三步：维持补液约为总量的1/2，12～16小时补完，约5ml/kg/小时。

纠酸、补钾、补钙、补镁。;三定速Speed;2）第二天及以后的补液：补充继续损失和生理需要量，继续补钾，供给热量。

;治疗;（二）迁延性或慢性腹泻的治疗;???二）迁延性或慢性腹泻的治疗;思考题;病因;（三）合理药物治疗

（1）控制感染

1）病毒及非侵袭性细菌所致，一般不

用抗生素

2）侵袭性细菌感染，针对病原选用抗

菌药物。

（2）微生态疗法：双歧杆菌、乳酸杆菌

;大肠杆菌：庆大霉素、SMZco、诺氟沙星

空肠弯曲菌：红霉素、呋喃唑酮、

耶尔森菌：SMZco、头孢霉素、诺氟沙星

鼠伤寒沙门氏菌：头孢噻肟或头孢三嗪

金黄色葡萄球菌肠炎、新青霉素、万古霉素

伪膜性肠炎：万古霉素、甲硝唑

真菌性肠炎：制霉菌素

;;1、字体安装与设置;