检验样本分析前的质量控制.ppt

五、痰液

1.痰液的收集

1）痰液的一般检查应收集新鲜痰，在医生或护士直接监视下采集标本，让患者反复漱口三次以上，祛除表面杂菌指导患者用力深咳，产生下呼吸道标本，勿混入唾液及鼻咽分泌物

2）细胞学检查用上午9：00-10：00点深咳的痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时久，细胞变性结构不清），应尽量送含血的病理性痰液

3）小儿取痰时，用压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌板刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检，幼儿还可用手指轻扣胸骨柄上方，以诱发咳痰。在咽后壁取材，拭子尽量避免接触口腔、舌粘膜和唾液。第33页,共38页，星期六，2024年，5月六、尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物

1.样本的采集

1）男性尿道分泌物取材：用棉球沾无菌生理盐水洗净尿道口，细小棉拭子取尿道分泌物或伸入尿道约2~4cm，略捻拭子取分泌物（应略带黏膜），收集于无菌试管内送检

2）女性宫颈分泌物取材：分泌物样本采样应在非月经期进行；采样前3天内不使用阴道内药物，不冲洗阴道；24小时内不应有性行为。用棉签沾无菌生理盐水洗去宫颈外分泌物（去除白带），再用无菌棉拭子插入宫颈内，停5秒钟后旋动棉拭子采取宫颈分泌物，收集于无菌试管内送检

3）阴道分泌物取材：棉拭子取材

4）尖锐湿疣应采集疣体或组织液于无菌试管内送检

2、注意事项

由临床医师采样，及时送检。检查滴虫，冬季应注意样本保温第34页,共38页，星期六，2024年，5月七、其他样本（如精液、前列腺液、胃液、十二指肠引流液）

根据具体检验项目而定。临床医师在开申请单前，应同实验室相关部门联系，注明检测要求，再采样并及时送检。

第35页,共38页，星期六，2024年，5月八、样本的运送

1）抗凝全血、末梢血样本应常温（18-25℃）保存和运送。切忌和冰袋直接接触。

2）分离好的血清样本应在（2-8℃）条件下运送（保温箱中放入冰袋）。

3）尿液、粪便、痰液、尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物、脑脊液、胆汁、穿刺液、胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液常温条件下（18-25℃）运送。不能及时送检的尿液、痰液样本可冷藏（2-8℃）保存与运送。

4）即时送检！第36页,共38页，星期六，2024年，5月4、微生物样本的运送

A．已采集样本，常规性细菌学检验，常温不超过1h送交实验室，延迟运送影响病原菌检出。

B．常规性细菌培养样本保存在4℃也不能超过24小时。

C．包括厌氧菌培养的临床细菌检验样本，运送时间与原始样本的量有关，样本量少应加快运送，可在15-30min内送达。不能及时运送样本时必须保存在厌氧环境中（温度25℃）,可保存20-24小时

D．如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌感染样本应立即处理。脑脊液、生殖道、眼睛、内耳样本绝不可冷藏

E．样本在冬季运送应保温（如脑脊液样本常规检查，阴道分泌物滴虫的检查，粪便中阿米巴滋养体的检查）；夏季防止样本的干燥。

第37页,共38页，星期六，2024年，5月三．样本的验收

1、验收的基本程序和内容

2、拒收原因

第38页,共38页，星期六，2024年，5月检验样本分析前的质量控制

真空采血管的顺序顺序添加物测定标本试管类型1血培养基全血培养瓶2无或促凝剂血清红色/黄色盖3枸橼酸盐全血蓝色盖4肝素全血/血浆绿色5EDTA全血/血浆淡紫色盖6血沉管全血黑色第2页,共38页，星期六，2024年，5月真空静脉采血标本溶血与凝固原因分析采血过程中静脉穿刺处消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统采血管使用不当：1、未倾斜，2、采血管顺序错误，3、未及时摇匀或用力过猛第3页,共38页，星期六，2024年，5月采血量多少对检验结果的影响血量少，凝血中的APTT会延长血常规血量多易造成凝固；血量少，血细胞处于高渗状态，