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1.产房工作中的风险因素

1.1管理体制方面。

1.1.1编制严重不足。助产工作风险大、工作繁重、夜班

多,由于分娩时间的不确定性往往通宵工作,身心疲惫,导致对产

妇的观察和处理不到位,技术操作质量低的情况,因而风险发生

的频率高。

1.1.2助产工作的特殊性。助产工作与一般的护理工作完

全不同,助产工作的许多方面需要助产士做出判断和处理,并且

有些判断和处理,如胎儿窘迫、人工破膜、手转胎头等医生和助

产士都可进行,医生与助产士的工作责任分界不清,易出现处理

不及时或推脱责任等问题。

1.2助产人员方面。

1.2.1工作责任心不强,规章制度落实不到位。助产工作要

具备强烈的责任心、慎独精神和处理突发事件的能力。助产工

作维系母婴的健康和安危,要认真严格执行助产操作规程和规章

制度,稍有疏忽,均会产生不良后果。如助产士不认真观察产程,

可能出现滞产或产程进展太快而在没有准备的情况下接生;静脉

输注缩宫素引产不按时调节滴数和观察宫缩,导致无效宫缩引产

失败或宫缩过强引起胎儿窘迫、先兆子宫破裂;如同时有2例产

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妇分娩,没有认真核对产妇姓名和新生儿识别标志,就会出现写

错鉴别牌或抱错婴儿等事故;产后不按时观察产妇的宫缩、阴道

流血、血压等情况,导致产后出血、休克,威胁产妇生命。

1.2.2助产技术操作。助产工作专业性强、技术要求高,助

产技术水平关系到母婴的健康。产房工作风险大、突发事件多,

病情预见性难,如产程没有严密观察和评估,可能出现在没有消

毒的情况下接生,造成母婴感染;接生前没有评估胎儿大小、胎

心音、产程长短、宫缩强弱、产妇用力情况等,稍有不慎就会出

现会阴严重裂伤、新生儿产伤、新生窒息等意外;如会阴缝合技

术不好,导致伤口愈合不良影响产妇产后康复。

1.2.3缺乏法律意识导致的风险。病案就是医院和医务人

员护理研究。产妇产程和胎心变化快、急诊分娩或抢救新生儿

等,如不准确及时的记录相关病情、治疗、护理措施,有时回顾

性地记录或凭想象记录,有时与医疗记录不一致,一旦发生医疗

纠纷,无法说明医疗行为是否存在过失,导致病案在医疗纠纷中

的证据作用大打折扣。书写分娩记录、新生儿出生记录、新生

儿手圈和鉴别牌要严肃认真,严格查对,一旦产妇怀疑或发现记

录不相同,就怀疑抱错婴儿而引发纠纷,后果将不堪设想。

1.3孕产妇及家属方面。

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1.3.1孕产妇及家属认识的冲突。孕产妇及家属对产科医

疗的期望值极大,认为妊娠是一个自然的生理过程,正常分娩、

母婴健康是理所当然的,对产时可能出现的意外情况没有心理准

备。如果临产前或临产过程中,医务人员未能向产妇及家属做好

沟通和解释,未告知可能出现的问题及具有的风险,一旦出现分

娩异常,母婴出现意外,家属难以理解,将其看做是医疗事故而与

医护人员发生争执。

1.3.2孕产妇本身疾病导致的风险。如孕妇孕前合并有内

科疾病,如妊娠合并心脏病、妊娠合并肾炎、妊娠合并血液系统

疾病等,妊娠后出现并发症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压

等。有合并症或并发症的孕妇在分娩过程中都将给母儿生命带

来危险,在临产和分娩过程中助产士要严密观察,具备良好的预

见性思维和敏锐的观察力及应急处理能力。

1.4医疗设施设备导致的风险。

1.4.1医疗设施不安全因素。孕产妇行动相对迟缓、应急