脊柱检查讲解.ppt

(一)颈部活动度的检查

???1.检查方法?病人取坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。依次下列动作的检查(图10-14、动画10-2）：

???(1)屈曲?检查者通过嘱病人用颏部去触胸前，从而估计颈椎的活动度，正常颈椎可屈曲约45度，这是患者主动活动的度数。

???(2)伸展?检查者嘱患者尽量仰头，正常能后伸约45度。

???(3)侧屈?嘱患者用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩。正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约为45度。事先要注意其两肩要等高，动作时肩不可抬起。

???(4)旋转?嘱受检者用颏部分别去接触左右肩，但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧约60～80度。

???2.临床意义?脊柱颈椎段活动受限常见于：

???(1)颈部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损；

???(2)颈椎增生性关节炎；

???(3)结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏；

???(4)颈椎外伤、骨折或关节脱位。脊柱检查脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎组成。颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸。脊柱检查时患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行。脊柱结构脊柱活动度1、正常活动度：正常人脊柱有一定活动度，但各部位的活动范围明显不同。颈、腰椎活动范围最大，胸椎段活动范围较小，骶椎和尾椎几乎无活动性。前屈后伸左右侧弯旋转颈椎35～45°35～45°各45°60～80°腰椎75～90°30°20～35°30°脊柱活动度(一)颈部活动度

???1.检查方法?病人取坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。依次下列动作的检查：???(1)屈曲?(2)伸展???(3)侧屈???(4)旋转????后伸45°前曲45°颈椎前屈时，颏部可触及胸骨柄，可达35-45。颈椎后伸时，两眼可直视上空，鼻尖及额部在同一水平，颈、胸椎部皮肤皱褶可与枕外粗隆接近，可达35°～45°。颈椎活动度检查*颈椎活动度检查侧45°侧45°颈部左、右侧曲，可使耳廓接近肩部，45°。*颈椎活动度检查旋转度°旋转度°颈椎在作旋转运动时（两肩不得发生旋转），可使下颌碰肩，且可看到侧方，可达60°～80°2．颈椎段活动受限常见于：①颈部肌纤维织炎及韧带受损；②颈椎病；③结核或肿瘤浸润；④颈椎外伤、骨折或关节脱位。颈椎活动度检查(二)腰部活动度的检查

???1.检查方法：嘱患者取标准的立正姿势，依次进行下列动作的检查。在运动中双足不准移动，双膝不可屈曲，骨盆不可左右旋转。???(1)腰椎前屈--45度。?(2)伸展--35度。??(3)侧屈--30度。??(4)旋转--45度。脊柱活动度（二）*腰椎活动度检查前屈45°后伸35°腰椎前屈可达45度，手指尖可达足或地面。后展-可达35度，指尖可达腘窝上方。*腰椎活动度检查侧30°侧30°侧屈-可达30度，脊柱左、右侧弯可使脊柱成一均匀的弯弧，指尖可达膝侧。??*腰椎活动度检查旋转度°旋转度°旋转-可达45度，脊柱左、右旋转，检查时医生用两手固定骨盆，然后病人躯干作左、右旋转运动，旋转不受限腰椎活动度检查腰椎段活动受限常见于：①腰部肌纤维织炎及韧带受损；②腰椎椎管狭窄；③椎间盘突出；④腰椎结核或肿瘤；⑤腰椎骨折或脱位。(一)颈部活动度的检查

???1.检查方法?病人取坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。依次下列动作的检查(图10-14、动画10-2）：

???(1)屈曲?检查者通过嘱病人用颏部去触胸前，从而估计颈椎的活动度，正常颈椎可屈曲约45度，这是患者主动活动的度数。

???(2)伸展?检查者嘱患者尽量仰头，正常能后伸约45度。

???(3)侧屈?嘱患者用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩。正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约为45度。事先要注意其两肩要等高，动作时肩不可抬起。

???(4)旋转?嘱受检者用颏部分别去接触左右肩，但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧约60～80度。

???2.临床意义?脊柱颈椎段活动受限常见于：

???(1)颈部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损；

???(2)颈椎增生性关节炎；

???(3)结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏；

???(4)颈椎外伤、骨折或关节脱位。