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护士根据医嘱与病情对危重患者住院期间护理过程得记录，称为危

重患者记录、危重患者记录针对得人群为:第一，重症监护得患者;第二，

特级护理得患者;第三，一级护理并有病危或病重医嘱得患者。危重患者

记录单得书写原则：危重护理记录单应该根据相应专科得护理特点进行

书写,记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录必须在小

时内据实补记，不可编造。

二、危重患者护理记录包括得内容与层次

危重患者护理记录包括得内容有:患者得姓名、科别、医疗得诊所、

住院得病历号、床位号、页码、记录日期与时间、出入量、体温、脉搏、

心率、心脏得节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道得情况、执行

医嘱与给药情况、治疗与护理得措施与效果、护士得签名等。危重患者

护理记录书写得层次应该与一般护理记录单就是一样得。

三、危重患者护理记录单书写得要求lo时间得限制

也就就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变

化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或就是处置完病

人后马上完成，不得超过6小时。

2o书写得内容及格式

书写得内容与层次应该符合规范要求;格式要正确、语言要通顺、字

迹应工整;书写得内容应该客观、准确，突出护理内容;治疗、抢救与护

理措施及表格中所列得各个项目应该具体得记录,而且要注明时

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记录得频次

首先，应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求得时限记

录，例如，医嘱要求2小时测量血压一次,护士就应按医嘱要求2小时记

录一次危重记录单；如果患者病情稳定，可以适当得延长记录得间隔时

间，没必要每15~30分钟记录一次，但时间间隔也不可以过长、我们仍

应该15~30分钟巡视病人一次，或者就是一直有特护在病人身边，只就

是书写得时间间隔可以在病情平稳得情况下适当得延长。

4o危重患者护理记录单质量标准与质量控制

首先应该字迹清楚、工整，使用医学术语。其次，记录应该及时、准

确、客观、具体。语言描述、数据记录等，都应该非常准确，而且应该

就是病人客观存在得,而不就是护士主观判断或推理岀得结论、第三，能

反映病情变化及处置情况。病人得病情变化我们能做到观察后及时记录，

而且针对病情变化与病人存在得问题，及时采取了有效得护理措施与医

疗措施，这些也应该及时地记录、

5、危重患者出入量得记录

危重患者实入量栏应记录患者饮食、饮水、输入液体、输入得药物、出

量栏应该记录患者得呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液、大小便量等，

并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。

危重患者得输液、给药得记录方法:所有用药均应记录在出入量栏内、药

物得用法、效果都应该记录在病情记录栏内。比如说时间就是13点，我

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,给液得量就是毫升，实入量就是1毫升，那

在这里给液量可以不写，只写实入量1毫升即可、凡需连续输液,而本班

次未能结束时，为使入量准确,要求记录木班得实际入量与液体得余量、

余量得记录方法:在交接班时，输入得液体量有剩余时，如果只有一

组液体,就可以记录为“继续给液量35。如果为二组以上液体，应

分别记录液体组得主要药名，如“头范拉唳液体继续给液量100ml,止血

敏组液体给液量

6、危重患者病情平稳时如何记录

患者虽然病情危重，但就是在本班次病情就是基本稳定得,这种情况

我们应该如何记录呢？我们应该按医嘱得要求进行监测记录。医嘱要求

多长时间监测一次，我们就应该多长时间记录一次。对于一些非时限性

得客观资料，例如一般状态、、饮食、排便情况等，可以作交班后、接