《体外循环基础》课件.pptVIP

**********************体外循环基础本讲座将深入探讨体外循环的原理、操作和应用，以及其在现代心脏外科手术中的重要作用。体外循环的概念和作用体外循环，又称心脏肺机，是一种将血液从人体心脏和肺部引流出来，通过体外人工心脏和肺进行氧合和循环，再将血液送回体内的技术。体外循环在心脏外科手术中起到至关重要的作用，它可以暂时替代心脏和肺的功能，使手术可以在一个无搏动、无血流状态下安全进行。体外循环的历史发展11953年，美国外科医生约翰·吉本成功进行了首例体外循环手术，为心脏外科手术的发展奠定了基础。220世纪60年代，体外循环技术逐渐成熟，应用范围不断扩大，为治疗多种心脏疾病提供了新的手段。3近年来，体外循环技术不断改进，安全性、有效性不断提高，成为现代心脏外科手术的重要组成部分。体外循环的基本原理1血液引流通过血管通路将血液从体内引流至体外循环系统。2氧合与循环血液在体外人工心脏和肺中进行氧合和循环，并排除二氧化碳。3血液回输将氧合后的血液通过血管通路送回体内，维持生命体征。体外循环系统的组成人工肺负责血液的氧合和二氧化碳的排除。人工心脏负责血液的循环，将氧合后的血液送回体内。血泵为体外循环系统提供动力，驱动血液循环。管路连接体外循环系统各个组件，并保证血液的流动。人工肺的结构和功能人工肺主要由氧合器和膜组件构成，氧合器利用氧气和血液之间的气体交换原理，将血液中的二氧化碳排出，并吸收氧气。膜组件则负责血液和气体之间的接触，并保证血液的循环。人工心脏的作用和分类作用人工心脏主要负责血液的循环，将氧合后的血液送回体内，维持血液流动和血压。分类人工心脏主要分为旋转式血泵和轴流式血泵，它们根据转子的形状和旋转方式进行分类。血泵的种类和特点1旋转式血泵旋转式血泵结构简单，造价低廉，但容易产生血栓。2轴流式血泵轴流式血泵血流阻力小，对血液损伤较轻，但结构复杂，价格昂贵。体外循环管路的构造引流管路连接病人动脉和体外循环系统的管路，将血液引流至体外。回输管路连接体外循环系统和病人静脉的管路，将氧合后的血液回输至体内。血液引流和回输的方式动脉引流通过动脉切口或血管通路将血液引流至体外循环系统。静脉回输将氧合后的血液通过静脉切口或血管通路回输至体内。抗凝药物的使用及监测1肝素常用的抗凝药物，可防止血液在体外循环系统中凝固。2监测指标活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)是主要的监测指标。体外循环的调节与控制1温度维持合适的体温，可以减少代谢需求和组织损伤。2血流调节血流速度，保证血液的氧合和循环，并避免过快血流对组织的损伤。3血压控制血压，避免血压过低或过高，保证组织灌注。体外循环的建立流程1建立血管通路，将血液引流至体外循环系统。2启动人工心脏和肺，开始血液循环和氧合。3监测生命体征，确保体外循环系统的正常运转。体外循环的维持与监测监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等。定期监测血液指标，包括电解质、血气分析、凝血功能等。体外循环的常见并发症出血手术中或术后常见的并发症，可能是由于手术操作不当或凝血功能障碍所致。血栓形成血液在体外循环系统中凝固形成血栓，可能导致器官功能障碍。肺栓塞血栓脱落并进入肺部，阻塞肺动脉，引起呼吸困难和低氧血症。低温体外循环的特点1降低代谢需求低温可以降低组织的代谢需求，减少氧气消耗和组织损伤。2保护器官功能低温可以保护心脑等重要器官的功能，减少手术中的损伤。3延长手术时间低温可以延长手术时间，为复杂手术提供充足的时间。脑保护措施的应用脑保护药物使用脑保护药物，如神经保护剂，可以减少脑缺血损伤。低温灌注采用低温灌注技术，可以降低脑组织的代谢需求，减少脑损伤。体外循环的灌注策略1灌注压力维持合适的灌注压力，保证组织灌注和氧气供应。2灌注速度控制灌注速度，避免过快血流对组织的损伤。3灌注液成分选择合适的灌注液成分，保证血液的氧合和电解质平衡。术中纠正代谢紊乱1酸碱平衡纠正术中出现的酸中毒或碱中毒，维持酸碱平衡。2电解质平衡补充或去除电解质，维持电解质平衡。3血糖控制控制血糖，避免术中出现高血糖或低血糖。体外循环的安全性原则无菌操作严格执行无菌操作，防止感染的发生。血液管理合理使用血液制品，并严格管理血液输注。监测与控制密切监测生命体征和血液指标，及时发现并处理异常情况。体外循环的质量控制设备维护定期维护体外循环设备，保证其安全性和有效性。人员培训对体外循环人员进行