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二级综合医院主要医疗质量指标--第1页
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二级综合医院主要医疗质量指标
一、临床医疗管理主要指标
1.法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100％
2.应急预案与流程的员工知晓率达到100％
3.完成政府指令性任务100％
4.患者对医疗服务满意度≥95％
5.“三基”考核合格率≥100％
6.继续医学教育学分完成率100％
7.医务人员对患者安全目标的知晓率100％
8.上级医师对诊疗方案考核标准100％
9.医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90％
10.设备操作与技能操作考核合格率100％
11.每百张床年不良事件报告≥10件
12.临床路径入组率≥80％，完成率≥70％
13.医师资格分级授权与再授权制度执行率100％
14.平均住院日≤10天
15.病床使用率≤93％
16.临床用血适应症合格率100％
17.院内急会诊到位时间≤10分钟
18.住院患者疼痛评估率≥90％
19.手术前后诊断符合率≥95％
专业技术资料
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二级综合医院主要医疗质量指标--第2页
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20.手术核查、风险评估制度执行率100％
21.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100％
22.手术标本病理送检率100％
23.离体组织送检率100％
24.术前（急诊手术除外）疑难、死亡病例讨论率100％
25.纯母乳喂养率≥90％；纯母乳喂养告知率100％；非医学
指征剖宫产率≤30％
26.甲级病案率≥90％（无丙级病案）
二、急诊科主要指标
1.急救物品完好率100％
2.仪器设备完好率100％
3.急诊留观时间≤72小时
4.急诊患者抗菌药物处方比例≤20％
5.设备操作与技能考核合格率≥70％
6.收治患者疼痛评估率≥90％
三、重症医学科主要指标
1.转入转出患者与标准的符合率≥80％
2.入住患者疾病严重程度评估率100％
3.入住患者疼痛评估率≥90％
4.急救物品完好率100％
5.器械、仪器完好率100％
6.院感发生率≤10％
专业技术资料
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二级综合医院主要医疗质量指标--第3页
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7.病历书写合格率≥95％
8.抗菌药物合理使用率≥95％
四、门诊管理主要指标
1.门诊处方合格率≥99％
2.门诊病历书写合格率100％
3.门诊日志登记合格率100％
4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟
5.门诊预约率≥20％
6.门诊抗菌药物处方比例≤20％
7.收住患者门诊诊断与出院诊断符合率≥90％
8.门诊各诊室“一人一诊室”就诊服务执行率100％
9.危重患者实行三先三后执行率100％
10.危重、行动不便患者实行全程陪诊执行率100％
11.出院患者电话康复咨询服务100％
五、院感管理主要指标
1.医院感染发生率≤10％
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