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单孔腹腔镜结直肠手术专家共识（最全版）

目前，腹腔镜技术已在结直肠手术领域广泛应用，多项随机对照研究

表明[1,2,3,4]，腹腔镜技术相比传统开腹手术更安全、有效，且具有创伤

小，美容效果好、术后疼痛轻、恢复快等诸多优势[5,6,7]。随着腹腔镜技

术的发展、微创理念的延伸、腹腔镜器械的进步和外科医生操作技能水平

的提高，诞生了许多新技术、新理念，如Ta-TME、减孔腹腔镜、NOSES

等，而单孔腹腔镜手术（laparoendoscopicsingle-sitesurgery，LESS

或single-incisionlaparoscopicsurgery，SILS）的初衷以进一步减少创

伤、提高美容效果为主。单孔并非一个全新的概念，早在1969年，

Wheeless等[8]就报道了单通道输卵管结扎术。由于结直肠手术相对复杂，

对于需行根治性手术的肿瘤患者，需要更加熟练精细的操作，直到2008

年，SILS才首次在结直肠手术中报道，Bucher等[9]与Remzi等[10]分别

成功为结直肠良性息肉患者实施了单孔腹腔镜右半结肠切除术。2009年，

Bucher等[11]顺利为一位结肠癌患者开展了单孔腹腔镜根治性左半结肠

切除术，开启了SILS在结直肠恶性肿瘤中应用的大门。国内也于2010前

后开始单孔腹腔镜结直肠手术的探索和开展[12,13]。单孔腹腔镜结直肠手

术相关研究虽逐年增加，但仍以回顾性为主，且病例报道居多。已有的相

关研究表明该技术应用于特定的患者，相较于传统腹腔镜技术短期安全、

有效可行，而其潜在术后疼痛轻、美容效果好的优势尚有争议，远期预后

尚无定论[14]。为了更好地推动单孔腹腔镜结直肠手术在我国的研究与开

展，2017年12月15日在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会的支持下

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成立了单孔腹腔镜专委会。撰写《单孔腹腔镜结直肠手术专家共识》，旨

在为我国单孔腹腔镜结直肠手术的规范化实施提供指导与参考。

一、单孔腹腔镜结直肠手术的定义

单孔腹腔镜结直肠手术是在传统腹腔镜手术基础上发展而来，通过腹

部单一小切口置入多枚腹腔镜器械实施结直肠手术的一种手术方式（包括

良性疾病的结直肠切除术和恶性肿瘤根治性手术）。

二、单孔腹腔镜结直肠手术的意义

单孔腹腔镜技术是腹腔镜手术成熟进一步发展的趋势，手术的本质并

无改变，传统腹腔镜手术和开腹手术是单孔腹腔镜手术的起源和技术保

障，三者一脉相承，归根结底是让患者受益。对符合适应证者在技术条件

成熟的情况下开展单孔腹腔镜结直肠手术具有以下优点：

1．隐匿型切口能够满足部分患者的美容要求，绕脐小切口手术完成后

基本可以达到腹部无痕化的视觉效果；

2．疼痛满意度更好，部分的研究[15,16,17]表明单孔腹腔镜结直肠手

术患者腹部切口疼痛感减轻更加理想，有助于患者术后的早期康复，符合

ERAS（快速康复）的理念（证据等级：高；专家推荐等级：强烈推荐）；

3．多项荟萃分析表明[14,18,19,20,21]，单孔腹腔镜结直肠恶性肿瘤

的根治手术在技术成熟及符合适应证的情况下开展不影响根治效果（证据

等级：高；专家推荐等级，推荐），应当重视的是开展单孔腹腔镜结直肠

癌手术必须要在技术条件成熟的特定结直肠癌患者人群中开展；

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4．降低人力成本，单孔腹