儿科护理第六章呼吸系统疾病患儿的护理41讲解.pptx

儿科护理第六章呼吸系统疾病患儿的护理漳州卫生职业学院翁丹纯

第五节肺炎

03分类02病因01概念04病理06治疗要点目录CONTENT05护理评估07护理措施

目的要求了解小儿几种不同病原体所致肺炎的特点。熟悉小儿肺炎的定义、分类、病因、病理生理及治疗原则。掌握小儿肺炎的护理评估、护理诊断、护理措施。010302

肺炎概念指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿啰音为主要表现。我国5岁以下小儿死亡的第一原因，儿童保健重点防治的“四病”之一。

病因（1）发达国家：以病毒为主，呼吸道合胞病毒最常见（2）发展中国家：以细菌为主，肺炎链球菌最常见

分类病理病因病程病情临床表现发生地区分类

1．按病因：2．按病理：3．按病程：4．按病情：5．按临床表现：6．按发生地区：病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、吸入性肺炎等。分类

1．按病因：2．按病理：3．按病程：4．按病情：5．按临床表现：6．按发生地区：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等分类

1．按病因：2．按病理：3．按病程：4．按病情：5．按临床表现：6．按发生地区：急性1个月迁延性1?3个月慢性3个月分类

1．按病因：2．按病理：3．按病程：4．按病情：5．按临床表现：6．按发生地区：轻症：其它系统轻微受累表现，全身症状轻重症：其它系统严重受累表现，全身症状重分类

1．按病因：2．按病理：3．按病程：4．按病情：5．按临床表现：6．按发生地区：典型肺炎、非典型肺炎分类

1．按病因：2．按病理：3．按病程：4．按病情：5．按临床表现：6．按发生地区：社区获得性肺炎、院内获得性肺炎分类

发病机制病原体毒血症支气管肺炎支气管腔狭窄肺泡壁增厚通气障碍换气障碍缺氧、CO2潴留毒素酸中毒消化道出血肺动脉高压心衰中毒性肠麻痹心肌营养不良中毒性脑病脑血管扩张中毒性心肌炎

呼吸系统症状和体征不规则热弛张热稽留热不发热发热刺激性干咳新生儿、早产儿表现为口吐白沫呼吸加速鼻翼扇动三凹征唇周发绀两肺下方脊柱旁较多咳嗽气促肺部啰音轻型肺炎

不同病原体所致肺炎的特点

类型常见发病年龄临床表现呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿全身中毒症状不严重。肺部体征较早：中、细湿啰音。腺病毒肺炎6个月?2岁小儿全身中毒症状重。肺部体征较晚。肺炎支原体肺炎学龄期儿童刺激性干咳、肺部体征不明显，中毒症状不重。金黄色葡萄球菌新生儿、婴幼儿全身中毒症状重易并发脓胸、脓气胸。

习题1.6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能诊断为：A.喘息性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.支气管炎B

习题2.8个月女婴，5天来频咳，喘憋，持续高热。查体：T39.5oC，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻及少量干啰音，X线胸片可见右下大片状阴影。临床诊断考虑为A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.急性支气管炎A

习题3.6个月男婴，3天来高热，咳嗽，精神萎靡纳差，时有呕吐，大便稀，日3~4次，周围血WBC20x109/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿罗音，诊断为A.腺病毒B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎链球菌肺炎C

习题4.男孩8岁，1周来发热，咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：T38oC，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左肺小片状淡薄絮状阴影。该患儿考虑为A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.大叶性肺炎B

身体状况

轻型肺炎呼吸系统症状重型肺炎循环系统表现神经系统表现消化系统表现呼吸系统症状

躯体表现重症：（1）呼吸困难较明显（2）循环、神经、和消化等系统受累的临床表现。（3）全身中毒症状严重者出现三凹征、点头样呼吸或抽泣样呼吸

三凹征

循环系统表现心力衰竭的诊断标准1．婴儿心率超过180次/分，幼儿超过160次/分2．呼吸突然加快，超过60次/分；3．肝脏迅速增大；4．心音低钝，或有奔马律；5．突然出现烦躁不安6．尿少、下肢浮肿重症肺炎简记：“呼心肝、少心烦”

意识障碍，烦躁、嗜睡甚