第十九章计划生育妇女的护理核工业卫生学校唐桂丹讲解.pptx

第十九章

计划生育妇女的护理;具有尊重关爱妇女，与计划生育对象沟通，并提供优质计划生育服务的能力。

掌握计划生育措施的选择；宫内节育器的避孕原理、适应证、禁忌证、放置与取出术的注意事项。

熟悉药物避孕的护理评估和护理措施；药物流产的用法及注意事项；手术流产的适应证、禁忌证、并发症、护理要点。

了解其他避孕方法及输卵管绝育术。

学会计划生育手术护理配合技能。;计划生育是妇女生殖健康的重要内容。是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源和社会发展相适用。实行计划生育是我国的一项基本国策。强调以人为本，以群众的需求为导向，以避孕为主的原则，提供高质量的相关医疗、卫生技术服务。做好避孕方法知情选择，是实现计划生育优质服务的选择。

;第一节避孕;避孕是用科学的方法，采用药物、器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。避孕方法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕等。;宫内节育器（IUD）安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法。

（1）种类：

1）惰性宫内节育器（第一代IUD）：有不

锈钢圆环及宫形环，因带器妊娠率和脱落率

高，目前多已淘汰。

2）活性宫内节育器（第二代IUD）：①带铜IUD：

有T形、V形、伞形（母体乐）。②药物缓释IUD：

如含孕激素T形IUD。;【护理评估】;4.辅助检查B超或X线检查IUD位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。

5.处理要点确定手术时机，实施手术。;1.焦虑与担心手术疼痛有关。

2.知识缺乏缺乏IUD放置与取出的相关知识。

3.潜在并发症子宫穿孔、感染及IUD异位。;1.病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓解。

2.病人了解IUD放置与取出的相关知识，积极配合手术。

3.病人无并发症发生。;【护理措施】;③放置时间：一般选择月经干净后3～7日放置；人工流产术后宫腔深度＜10cm、产后42日子宫复旧正常;自然流产转经后；剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。;（2）IUD取出术①适应证：因副反应治疗无效或出现并发症、改用其他避孕方法、带???妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经后半年。②时间：以月经干净后3～7日为宜，出血多者随时可取。;（3）副作用及护理：①出血：放置术后半年内出现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。②腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。;4.健康指导

（1）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。

（2）放置术后休息3日，取出术后休息1日，2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。

（3）放置术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。

（4）惰性IUD一般放置15～20年，活性IUD一般放置5～7年。;【护理评价】

1.病人是否了解手术过程及可能发生的不适，

焦虑是否缓解。

2.病人是否了解IUD放置与取出的相关知识。

3.病人有无并发症发生。;二、激素避孕;健康育龄妇女均可服用避孕药。评估时了解拟用药者的年龄、月经史、婚育史及既往病史，进行全身体格检查、妇科检查及肝肾功能检查，排除禁忌证：①严重的心血管疾病、血液病、血栓性疾病；②急、慢性肝炎或肾炎和内分泌疾病；③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块；④月经异常，年龄大于45岁的妇女；⑤年龄大于35岁的吸烟妇女；⑥哺乳期。⑦严重精神生活不能自理者。;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;（4）速效避孕药（探亲避孕药）：服药时间不受月经周期限制，适用于短期探亲夫妇。

（5）缓释系统避孕药：将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成各种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。类型有皮下埋置剂、微球和微囊避孕针、缓释避孕药阴道环。;2.药物副作用及护理

（1）类早孕反应：轻者坚持服药数日后减轻或消失；重者遵医嘱口服维生素B6、甲氧氯普胺等。

（2）月经改变：①漏服、迟服引起服药期间出血（突破性出血），按医嘱补服雌激素或孕激素。如出血量多，按月经来潮处理。②闭经：若停药后无月经来潮，需排除妊娠。停药7天后可继续服药。若连续停经3个月，应停用避孕药并到医院就诊。

（3）其他：长时间用药可能出现体重增加，颜面部皮肤色素沉着；偶可出现头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒及食欲增加，必要时停药。

;3.健康指导

（1）妥善保管药物，防止儿童误服；存放于阴凉干燥处，药物受潮后可能影响避孕效果。

（2）按时服药，漏服后12h内及时补服；注射避孕针剂时，应注意将药液抽吸干净，行深部肌内注射