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医院陪诊协议书--第1页
医院陪诊协议书
【医院陪诊协议书】
编号：XXXXXX
本协议由以下陪诊人员与患者或其法定代表人签订，双方本着
自愿、互信、互利的原则，达成如下协议：
一、陪诊人员的基本信息
陪诊人员姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
身份证号码：
地址：
二、患者或法定代表人的基本信息
姓名：
年龄：
性别：
联系电话：
身份证号码：
地址：
三、陪诊服务内容
医院陪诊协议书--第1页
医院陪诊协议书--第2页
1.陪同患者就诊并提供必要的陪护服务，包括但不限于随时关
注患者的病情动态，为患者解答疑问，提供必要的饮食照顾等。
2.协助患者进行相关检查、检验、治疗等就医过程，配合医务
人员完成各项治疗操作并确保其顺利进行。
3.维护患者的隐私权和尊严，不得擅自泄露患者的个人信息以
及就诊情况。
4.提供必要的心理安抚和鼓励，积极配合患者完成康复训练，
提升患者的治疗效果。
5.定期向患者或其法定代表人报告病情进展和治疗效果，并接
受其相关要求和建议。
四、陪诊人员的权利和义务
1.维护患者的合法权益，积极尊重患者的意愿和决策。
2.遵守医院规章制度，服从医生和护士的指导和安排。
3.提供真实、准确的个人信息，不得故意隐藏任何对患者的不
利因素。
4.尊重医院的工作安排和时间，如需请假必须提前向患者或其
法定代表人请示。
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五、患者或其法定代表人的权利和义务
1.给予陪诊人员必要的帮助和配合，提供患者的相关就医资料
和病史等信息。
2.对陪诊人员的工作进行监督和评价，及时反馈意见和建议。
3.如需终止陪诊服务，应提前通知陪诊人员，并协商解决相关
事宜。
4.如有付费协议，应按时支付相关费用。
六、必威体育官网网址条款
双方保证不将对方的任何个人、医疗信息以及协议内容泄露给
任何第三方，也不得利用协议内容进行非法活动。
七、违约责任
任何一方对该协议的违约行为，违约方应承担相应的法律责任
并赔偿对方因此造成的损失。
八、争议解决
本协议的履行与解释均适用中华人民共和国法律。双方如因本
协议的履行发生争议，应协商解决；如协商不成，则提交合同
履行地有管辖权的人民法院处理。
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医院陪诊协议书--第4页
九、协议生效
本协议自双方当事人签署之日起生效，并取代双方以往就同一
事项达成的一切口头或书面约定。
陪诊人员（签字）：日期：
患者或法定代表人（签字）：日期：
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