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医院感染检查整改报告

医院感染检查整改报告

篇一

根据县卫生局《关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作

的通知》及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一

级甲等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的

自查和整改，现总结报告如下：

一、检查内容

安全生产情况：院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底

检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，

易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体

情况如下：

1、组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导

小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

2、预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到

位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设

规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到

了有专人管理并责任到人。

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3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急

处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗

救援、卫生防疫等应急物资储备。

4、治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制

度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。

医院内感染及消毒安全

1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体

的办公人员，工作人员职责明确。

2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感

染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消

毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、

产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医

院感染预防、控制制度。

3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。

4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。

二、发现的问题

1、消防器械未落实到位。

2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，

未作监测分析。

3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

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三、整改措施

1、立即安装好合格的消防器械。

2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再

培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，

立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，

进行改正。

3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防

和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健

全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标

的实现。

篇二

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实

《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处

置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染

病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感