哮喘的雾化吸入规范.ppt

哮喘急性发作*雾化吸入β2受体激动剂（氧气驱动）雾化吸入足量糖皮质激素10分钟观察PEF/临床/SaO2全身使用糖皮质激素每20分钟雾化吸入β2受体激动剂（氧气驱动）联合用药症状缓解症状恶化延长用药间歇重症监护机械通气*Hospitalstay(h)01224487296ClinicalscoreIpratropium+fenoterolBudesonide+fenoterol(0.25mg,q6h)n:71,3-24m,acutewheezingadmittedtohospitalHydrocortisone40mg/kg/d,inhaledfenoterolq4hSanoF,etal.JAllergyClinImmunol,2002,105:699-703雾化吸入布地奈德对婴幼儿急性喘息的疗效******p0.01(0.1mg,q6h)雾化吸入布地奈德对婴幼儿急性喘息的疗效07296Hospitalstay(h)Admittedpatients(%)******p0.01Ipratropium+fenoterolBudesonide+fenoterol(0.25mg,q6h)雾化吸入布地奈德与全身使用激素有协同作用(0.1mg,q6h)雾化吸入BUD治疗婴幼儿急性喘息(包括急性毛支炎）高剂量雾化吸入BUD能有效控制婴幼儿急性喘息全身用激素联用雾化吸入BUD具有协同作用学龄前儿童反复喘息主要有两种临床表型不伴有危险因素的发作性病毒诱发喘息伴有危险因素的频繁喘息父母有哮喘病史患儿有变应性皮炎或变应性鼻炎非感冒时喘息患儿有变应原致敏的依据（总IgE，变应原特异性IgE)外周血EOS≥4%发展为持续性哮喘的危险因素：*AtleastonewheezingepisodeAtleastonewheezingepisodeleadingtohospitalisation1-8w9-16w1-8w1-16w%ofchildren%ofchildrenBUDPlacebo1-23months,Acutebhronchiolitis,admittedtohospitalSymptomatictreatment:nebulizedbronchodilatorsandepinephrine,oxegenifSaO295%Placebo:n30;BUD:n31,0.5mg,bid,8w0.25mg,bid,8w雾化吸入布地奈德对婴幼儿毛支炎后反复喘息的预防****雾化吸入糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病中的应用湖北省妇幼保健院

龙珍主要内容*雾化吸入糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用ICS在治疗儿童喘息性疾病中的作用ICS快速起效的分子生物学机制雾化吸入糖皮质激素在临床的应用0102学龄前儿童“喘息”和“哮喘”*与成人和年长儿比较学龄前儿童的表现为：喘息的发生率很高哮喘患病率也不低就医率高喘息住院率比其他儿童高3倍比成人高6倍1801601401201008060402007680848892962000年份WeeklynewcasesofasthmaintheUK(per100,000ofagegroup)0–4岁5–14岁?15岁NationalAsthmaCampaign.AsthmaJ2001?15岁5-14岁0–4岁婴儿喘息性疾病的构成比*SilvermanMetal:ChildhoodAsthmaotherwheezingdisorders,1992极低出生体重儿、早产儿的喘息症状间歇出现的持续性喘息(或反复喘息)反复发作性喘息性