临终护理临终患者及家属的护理讲解.pptx

临终护理

临终患者及家属的护理

学习内容

临终家属的护理

临终患者的生理变化及护理

临终患者的心理变化及护理

临终患者的生理变化及护理

学习内容

案例导入

患者，女，17岁，两年前诊断“右附件包块，原发性绒癌，手术后遵医嘱出院后继续化疗。一周前因肺转移，再次入院手术并化疗，但因患者身体极度虚弱不能耐受化疗而自行停止。夜班护士在巡视病房时，发现患者皮肤苍白、湿冷、大量出汗、四肢发绀、出现间断呼吸，脉搏触不到，血压测不出。经医护全力抢救无效，宣布死亡。

思考

患者临终前有哪些生理变化？

假如你是护士，你会为患者采取哪些护理措施？

学习内容

烦躁不安、血压心率改变、瞳孔放大、不寻常姿势、疼痛面容（五官扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬牙。

循环功能减退

胃肠道蠕动逐渐减弱

呼吸功能减退

疼痛

临终患者的生理变化

肌肉张力丧失

感知觉、意识改变

呼吸浅表、急促或慢而费力，潮式呼吸、鼻翼煽动、张口呼吸、简断呼吸等，最终呼吸停止。常出现痰鸣音级鼾声呼吸。

皮肤苍白、发绀、湿冷，脉搏快而弱、不规则或者测不出，血压降低甚至测不出，心尖搏动常常最后消失。

食欲缺乏、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、便秘、口干、脱水等

肢体疲软无力，吞咽困难、大小便失禁等；希氏面容：面铅灰色、面肌消瘦、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、嘴微张、下颌下垂。

视觉：逐渐减退到消失；听觉最后消失；意识由浅入深：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

学习内容

缓解疼痛

临终患者的生理变化的护理

观察评估患者疼痛的部位、时间、规律、性质及程度等。

选择合适的方法缓解患者的疼痛。

协助运用音乐疗法、松弛术、针灸疗法等非药物控制疗法缓解患者的疼痛。

护理人员采用同情、安慰、鼓励等方法与患者交谈沟通，使其情绪稳定。

学习内容

促进患者呼吸功能

临终患者的生理变化的护理

观察评估患者呼吸频率、节律、有无呼吸困难等。

保持室内空气新鲜，定时通风换气，根据患者呼吸困难程度给予氧气吸入。

根据病情采取适当卧位。半卧位、仰卧位或侧卧位头偏向一侧。

帮助排痰，必要时吸痰。

学习内容

改善患者血液循环

临终患者的生理变化的护理

监测生命体征。

保持患者皮肤干燥、清洁，注意保暖。

增进食欲、加强营养

了解饮食习惯、观察食欲及营养状况。

根据患者的喜好调整食物口味，为便于吞咽可以给予流质、半流质饮食，必要时可用鼻饲或完全胃肠外营养，保证营养供给。

加强监测，观察患者电解质指标及营养状况。

学习内容

加强生活护理，促进患者舒适

临终患者的生理变化的护理

维持良好、舒适的体位。

做好皮肤护理、口腔护理、眼部护理。

减轻感、知觉改变的影响

光线适宜，用柔和的语言和适宜的触觉与患者保持联系，增加其安全感。

用柔软温和的语调、清晰的语言与之交谈必要时使用非语言交流方式，不要在患者周围窃窃私语。

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美国精神病学家库布勒.罗斯博士

五个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接收期。

临终患者的心理变化及护理

学习内容

否认期

震惊、否认。“这不是真的！”“不，不会是我！”

祈求会有奇迹发生。“如果我能好起来，一定---”

生气、愤怒，怨天尤人。“为什么偏偏会是我？”

最后阶段，准备接受死亡的到来。”好吧，既然是我，

那就去面对吧。“

临终患者的心理变化

愤怒期

协议期

忧郁期

接受期

强烈的失落感。“算了，就这样吧。”自杀

因人而异

学习内容

否认期

尊重，不要揭穿、欺骗。要真诚、理解。

指导、关心，加强护理。

理解、宽容、平和，满足其合理需要。

尊重，提供安静、舒适、独立空间，减少干扰。加强护理，让其安详、平静离开。

临终患者心理变化的护理措施

愤怒期

协议期

忧郁期

接受期

陪伴、精神支持，注意安全，预防意外发生。

因人施护

临终患者家属的护理

学习内容

巨大的应激

个人需求的推迟或放弃

家庭中角色与职务的调整与再适应

压力增加，社会互动减少

临终患者家属的护理

学习内容

护理措施

满足家属照顾临终患者的需要

鼓励家属表达感情

指导家属对患者的生活照顾

协助维持家庭的完整性

满足家属本身的生理需求

学习小结