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第二届海南省急救技能大赛项目操作流程

一、成人机械通气（经口）操作流程

（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颁推额，以寰枕关节为转折点使头部尽

量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手

给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插

管时暂停通气。（注意通气时间10~12次/分）

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管（7.0、7.5cm）,用注

射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管

前端和套囊涂好润滑油（注意不要碰到套囊和头端，用执笔式拿导管,

导丝不要超过球囊）。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小（3号）

的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用（左右示意光源良好）。

（五）准备牙垫（示意）、固定胶布（注意长度）和听诊器（挂上，

注意方向）。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人

上下齿及IZ1唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向

左推开舌体（要有动作），以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜

片与牙齿之间，以免导致损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推动,

暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起

会厌，暴露声门（注意着力点，不在磕到牙齿）。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导

管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝

拔除，继续将导管向前送入一定深度（要有再次推入的动作），插管

时导管尖端距门齿距离常在21一23cm。注意气管导管不可送入过深,

以防止进入单侧主支气管导致单侧通气。操作过程中如声门暴露不满

意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳

视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易

呼吸器通气，在通气时观测双侧胸廓有无对称起优，并用听诊器听

诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位

置对的无误。

（九）固定导管：放置牙垫后，右手复位，左手将喉镜取出，用胶

布以“八字将牙垫与气管导管固定于面颊（牙垫放在唇齿之间，胶

布到颤骨位置）。

（十）机械通气准备物品：氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、

模拟肺。

（十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。

（十二）启动氧气瓶，观测流量表氧气量（报氧流量充足），选

择复苏器工作模式，设定为15/400模式。

（十三）检查呼吸机运转情况，观测3组通气。

（十四）去掉模拟肺，连接病人，观测病人呼吸及缺氧改善情况。

二、成人基础生命支持（BLS）操作流程

（一）评估周边环境安全。（两臂伸直，双眼上下、左右转动，并

报告）

（二）判断意识：拍肩（计时开始）、呼唤病人，确认意识丧失。

（报告：患者无反映）

（三）启动应急反映程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、

面罩。

（四）摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上：靠近病人

跪地，双膝与肩同宽，左膝与患者肩齐。

（五）开放气道：观测口腔有无异物，压额抬须一只手立掌压额,

另一只手食指和中指放在下须中点旁1〜2厘米处，使患者头后仰至

下颌骨延线与地面垂直。

（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸5-10秒；

不能少于5秒，如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并

可看到胸部起伏。（双EC手压住面罩，术者捏球囊）

（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5—10秒；如无脉搏,

立即进行胸外心脏按压.按压时观测病人面部反映。（注意检查颈动

脉搏动时从模拟人下颌中正至喉结再旁开1-2厘米，在术者一侧颈

动脉沟位置检查）

胸外心脏按压方：

（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；（标准身材

在两乳连线中点与手掌腕横纹中点上方2厘米处重叠）

（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力