CRRT治疗机理及适应症.pptx

CRRT治疗机理及适应症1CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRTCRRT：ContinuousRenalReplacementTherapy，持续性肾脏替代治疗。特点：相对于常规透析，CRRT具有血液动力学稳定和溶质清除相对缓慢、平稳等优点。2CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT这个示意图演示了CRRT系统如何模仿生理的肾功能。3CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT治疗的目的排出废物恢复酸碱平衡纠正电解质紊乱血流动力学稳定液体平衡去除或调节脓毒性介质4CRRT治疗机理及适应症PPT课件

血透VS血滤每周3次，每次4个小时血液透析HD持续治疗，每天20-24小时血液滤过CRRT液体及溶质清除慢液体及溶质清除快适用于慢性肾衰竭CRF，清除小分子为主适用于急性肾损伤AKI，可能需要清除中大分子5CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的机理Diffusion弥散Convection对流Adsorption吸附6CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的机理弥散浓度梯度差溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动7CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的机理对流在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流。压力梯度8CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的机理吸附溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果。9CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的机理10CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的机理11CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的肾病类适应证急性肾损伤（AKI)慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、心力衰竭、尿毒症脑病、低血压等。12CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的肾病类适应证对于急慢性肾衰竭患者，也往往可能伴有MODS，比如血流动力学不稳定，呼吸衰竭，心功能衰竭，脑水肿等，机体处于高分解代谢，容量过负荷状态。13CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的肾病类适应证重症病人发生AKI无尿或少尿合并下列情况时：①液体过负荷（利尿脱水无效）或伴肺水肿、脑水肿14CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的肾病类适应证重症病人发生AKI无尿或少尿合并下列情况时：②高分解代谢状态每日血尿素氮上升≥14.3mmol/L，或血肌酐上升≥177umol/L，或血清钾上升1～2mmol/L。见于严重创伤、肌肉坏死、严重感染、高热等患者。15CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的肾病类适应证重症病人发生AKI无尿或少尿合并下列情况时：③需要大量输液治疗某些特殊化疗患者需要大量液体静脉营养支持者需要输注大量血制品者16CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的肾病类适应证慢性肾功能衰竭合并严重并发症合并呼吸功能衰竭循环功能衰竭严重脓毒症患者不宜转运至人工肾做IHD17CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证多器官功能障碍综合征（MODS）全身炎症反应综合征（SIRS）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）心肺外科旁路手术后脓毒症（Sepsis）烧伤挤压综合征18CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证乳酸酸中毒急性坏死性胰腺炎慢性心力衰竭肝性脑病、肝移植术后、肝衰竭药物或毒物中毒难治性体温异常19CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证（1）脓毒症合并AKI20CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证（2）严重烧伤严重烧伤是一种以炎症反应为特征的全身性疾病，白介素1，白介素6，白介素8及肿瘤坏死因子等细胞因子水平明显升高，CRRT治疗可以有效降低细胞因子水平，改善病情。21CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证（3）急性重症胰腺炎22CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证（4）心肺转流术中与术后清除液体负荷与激活的炎性介质，可纠正血液稀释、减轻液体负荷过重以及炎性反应的激活导致的组织水肿与心、肺功能不良。23CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证（5）充血性心力衰竭应用缓慢持续超滤（SCUF）或CVVH。可选择儿童模式及儿童耗材，降低体外循环量。24CRRT治疗机理及适应症PPT课件

CRRT的适应症CRRT治疗的非肾病类适应证（