气切患者护理查房PPT课件.pptx

气管切开术后护理教学查房

CONTENTS

01

相关知识回顾

02

病例汇报

03

床边查体及结果汇报

04

护理计划

05

护理要点

06

知识拓展

教学目标

01

掌握气管切开术后的定义

02

掌握气管切开术后的护理措施

01

相关知识回顾

相关知识回顾

气管切开的定义：

气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软

骨上）插入特制的套管，从而解除窒息，

保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉

梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的

呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。

病例汇报

i14床陈某，男，79岁入院：2018年03月31日20：00

主诉：呼之不应1年半。

现病史：患者家属诉患者于1年半前无明显诱因开始出现四肢无力，行走困难，需要搀扶下行走，发病后多次在海南省干部疗养院住院，完善相关检查后诊断为“腔隙性脑梗塞”予抗血小板集聚，活血化瘀，营养脑神经等治疗后好转出院。出院后规律药物治疗。并于10月前开始出现加重，行走时摔倒至右髋部疼痛，在我院骨科住院诊断为“右股骨粗隆间骨折、重度骨质疏松症”并在住院期间出现呼吸、心脏骤停，给予心肺复苏后恢复自主心律，行气管切开，多次反复在我科住院诊断为“心肺复苏术后、脑梗死、高血压病3级极高危”给予“活血化瘀、营养脑神经、降压、抗血小板集聚”等对症治疗后遗留卧床。今为进一步诊治今来我院就诊，

病例汇报

门诊拟“脑梗塞后遗症”收入科。

既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行个人史：

婚育史：23岁结婚，爱人体健,育有一子，体健

家族史：父母已病故，具体情况不详，兄弟姐妹无类似病史，家族中无传染病及遗传病史。

病例汇报

辅助检查：

2018-03-31

入院后抽血检查：白细胞数7.5110e9/l、血红蛋白104g/L↓、超敏C反应蛋白43.64mg/L↑、D-二聚体1.58mg/l↑、纤维蛋白原4.56g/L↑、NT-前B型钠尿肽313.9pg/ml↑、降钙素原0.099ng/mL↑。todayIwilltrytolive

病例汇报

i14床陈序云，男，79岁

专科查体：

查体：体温：36.7℃，脉搏：78次/分，呼吸：16次/分，血压：116/54mmHg，双侧甲状腺Ⅲ°肿大，颈前气管切口处留置气管导管，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，压痛、反跳痛未能配合，肠鸣音3次/分。神经系统查体：中昏迷状态，四肢关节僵硬畸形，刺激肢体可回缩，两侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟、口角对称，咽反射消失，四肢体肌力未能合作，四肢肌张力减弱。生理反射存在，病理征未引出。

入院诊断：1、气管切开术后2、缺血缺氧性脑病

病例汇报

i14床陈序云，男，79岁

入院诊查计划：

1、按ICU常规护理，流质饮食。

2、重症监护、心电监护、吸氧、高压氧治疗。

3、完善相关检查（血、尿、便常规，生化常规，头颅+胸部CT，心电图等）

治疗计划：

①活血化瘀：注射用血栓通(150mg军甲基)450mg静滴1/日

②营养脑神经：注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂(40mg乙)120mg续静滴1/日；

③营养支持：肠内营养乳剂(TPF-T200ml军乙)1000ml胃管注入1/日输液泵人50ml/h；

病例汇报

i14床陈序云，男，79岁

入院诊查计划：

1、按ICU常规护理，流质饮食。

2、重症监护、心电监护、吸氧、高压氧治疗。

3、完善相关检查（血、尿、便常规，生化常规，头颅+胸部CT，心电图等）

治疗计划：

①活血化瘀：注射用血栓通(150mg军甲基)450mg静滴1/日

②营养脑神经：注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂(40mg乙)120mg续静滴1/日；

③营养支持：肠内营养乳剂(TPF-T200ml军乙)1000ml胃管注入1/日输液泵人50ml/h；

病例汇报

病情发展：

2016-05-11

经口气管擦管，连接呼吸机辅助呼吸。

2016-05-17

拔除气管擦管，改为气管切开，持续呼吸机辅助呼吸。

2016-05-20

暂停呼吸机辅助呼吸，改为经气切处5L/min吸氧。

每月定时更换气管套管，至今仍然经气管切开处3L/min吸氧。

病例汇报

日期

白细胞数

109／L

BNP

pg／ml

超敏C反应蛋白

g／L

D-二聚体mg/l

降钙素原ng／mL