《外科学》教学课件：创伤课件.ppt

;教学大纲;创伤相关因素-天灾-地震;创伤相关因素-天灾-海啸;创伤相关因素----人祸;;创伤相关因素----车祸;创伤相关因素----暴力;创伤相关因素----意外;第一节创伤概论;创伤流行病学;创伤(trauma)定义;创伤的分类〔按致伤原因〕;创伤的分类〔按受伤部位、组织器官〕;创伤的分类〔按伤后皮肤是否完整〕;开放性损伤;贯穿伤;*;创伤的分类〔按伤情轻重〕;擦伤;摄于附二医急诊;撕脱伤;裂伤;烫伤和烧伤;*;核放射伤

;颅脑伤;颌面伤;颈部伤;胸部伤;腹部伤;四肢伤;创伤的病理生理;致伤因素;一、局部反响;二、全身反响;炎症反响简要模式图;代谢反响特点;三.组织修复和创伤愈合;三.组织修复和创伤愈合;组织修复的根本过程;a〕局部炎症反响;b〕细胞增殖分化和肉芽组织生成;c〕组织塑形阶段;一期愈合(healingbyfirstintention);创伤愈合类型;影响创伤愈合的因素;创伤并发症;第二节创伤的诊断和治疗;创伤病例;创伤病例;创伤病例;创伤病例;一、创伤的诊断;〔二〕体格检查

1、全身检查：

主要是生命体征(Vitalsigns)、

神志及精神状态

2、局部伤情检查：

根据部位有重点地检查

下肋部撞击要考虑到肝脾损伤;;;;〔四〕创伤检查的本卷须知—轻重缓急

1、及时处理如窒息、大出血、心搏骤停等危重情况，不能为了检查而耽误抢救

2、检查步骤尽量简捷，询问病史和查体同时进行

3、重视病症明显部位，同时不要忽略隐蔽损伤

4、批量接收伤员时不可无视异常安静的病人

5、密切观察也是一个有效的诊断手段

6、“全身照〞必要吗？;;;3、止血(hemostasia)

〔1〕指压止血法：

直接：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。

间接：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效到达快速止血的目的。

;〔2〕加压包扎止血：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎到达止血目的;(4).止血带(prelumarteriol)止血：一般用在四肢伤大出血，且加压包扎无法止血时

⑴类型：a.充气止血带(为佳)b.橡皮止血带

⑵止血带使用本卷须知：a位置：上肢---上臂中上1/3，下肢---大腿上1/3.。b时间：1小时放松一次1-2分钟且不超过4小时c皮肤保护，松紧适宜。;4.包扎(bandaging)

〔1〕包扎方法:

a.绷带包扎

b.三角巾包扎

〔2〕包扎本卷须知:

a.包扎前要观察伤口,判断出血性质,用适宜方法包扎

b.不敷洒任何药物

c.脱出的肠管不要立即还纳

d.四肢开放骨折不要立刻复位,包扎固定.

e.开放性气胸,加盖不透气材料.;5.固定(fixation):可以减少疼痛,防止损伤周围组织器官.并有利于防治休克和搬运后送

6.搬运和后送(transportandevacuation)

;1.判断伤情：检伤分类，分3类〔红、黄、蓝标识〕

2.呼吸支持：气管插管或切开

3.循环支持：建立大静脉通路，抗休克

4.镇静止痛和心理治疗：7.23动车事故中心理疏导

5.防治感染：合理使用抗生素

6.密切观察：及时发现病情变化

7.支持治疗：水、电、酸碱平衡

和营养支持;忙而不乱—有条不紊

a.把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，迅速评估伤情

b.对生命体征的重要改变迅速做出反响

c.有重点地询问病史和体格检查

d.实施诊断性穿刺或辅助检查

e.进行确定性治疗

先救命后治伤;如地震、泥石流、重大交通事故、工伤事故等等，针对大批量伤员的急救原那么:

主要是要分清轻重缓急

(黑色、红色、黄色及蓝色卡带)来标识

二是后送和分流

三是积极救治;;1、软组织挫伤：

冷敷

热敷〔伤后12小时〕

制动

2、骨折：复位和固定

3、头颈、胸腹部等根据具体情况处理;;;d.必要时切除创缘皮肤1-2mm

e.由浅如深地逐层去除失活组织，

去除血肿、凝血块和异物

f.彻底止血

g.再次用生理盐水反复冲洗伤腔，污染重者用3%过氧化氢冲洗，后再用大量生理盐水冲洗

h.缝合或延迟缝合;物理治疗和功能练习;