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咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图04外周性镇咳药03感受器(化学、牵张）受刺激效应器(咳嗽)传入神经传出神经（迷走神经）咳嗽中枢01中枢性镇咳药02中枢性镇咳药可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较可待因喷托维林右美沙芬镇咳强度＋＋＋＋＋＋＋成瘾性＋——其他作用镇痛阿托品样作用—轻度收缩支气管局部麻醉作用临床应用各种原因引起的上呼吸道炎症干咳剧烈干咳引起的干咳不良反应抑制呼吸中枢头昏、口干中枢兴奋便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠外周性镇咳药呼吸系统疾病用药咳、痰、喘三者往往同时存在，互为因果。01痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。02支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。03咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。04呼吸系统疾病常见症状05掌握选择性β2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平喘作用、临床应用和主要不良反应。010203熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应用。了解镇咳药和祛痰药的作用与应用。教学目的第一节平喘药目前认为哮喘的本质--
气道炎症+平滑肌痉挛01平滑肌06炎症，水肿05上皮脱落，受损02上皮04肺泡隔07粘液，血浆渗出10治疗：抗炎+解痉09平滑肌收缩03健康人的气道08哮喘病人的气道哮喘01正常状态02阻塞状态03正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常细支气管阻塞细支气管迷走神经兴奋AchM受体cGMP支气管收缩抗过敏过敏介质原反应–（组胺、5-HT）血管扩张ATPcAMP5’AMP＋β受体AD、NA↑–ACPDEβ受体兴奋药茶碱类糖皮质激素抗过敏药抗胆碱药哮喘－＋哮喘发生机制及平喘药作用机制示意图迷走神经兴奋过敏反应过敏介质支气管收缩毛细血管扩张AchM胆碱受体cGMP（-）（LT、组胺、5-HT）ATPcAMP5’AMP（-）（-）（-）腺苷酸环化酶磷酸二酯酶?受体A，NA3.抗胆碱
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