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五保入院协议书

合同编号：__________

甲方（福利院名称）：

地址：

联系方式：

乙方（五保对象姓名）：

性别：

年龄：

身份证号：

联系方式：

家庭住址：

一、总则

1.协议背景

为了保障五保对象的基本生活权益，提高其生活质量，根据国家相关法律法规和政策，甲方愿意接收乙方作为五保对象入院供养，双方经友好协商，达成如下协议。

2.协议目的

本协议的目的在于明确双方的权利和义务，保证乙方在甲方福利院中得到妥善的照顾和关爱，同时保证甲方能够按照规定提供相应的服务。

二、五保对象的基本信息

1.个人信息

乙方姓名、性别、年龄、身份证号、家庭住址等个人信息如上述所列。

2.健康状况

乙方目前的健康状况为[详细描述健康状况，包括是否患有慢性疾病、残疾情况等]。

三、入院安排

1.入院时间

乙方将于[具体日期]正式入院。

2.入院手续

（1）乙方应在入院前提供相关的身份证明、健康证明等材料。

（2）甲方应在乙方入院时为其办理入院登记手续，包括安排住宿、发放生活用品等。

四、供养内容与标准

1.生活照料

（1）甲方应为乙方提供舒适、安全的居住环境，定期打扫房间，保持卫生清洁。

（2）为乙方提供一日三餐，保证饮食的营养均衡和卫生安全。

（3）定期为乙方提供衣物清洗、更换服务，保证乙方的个人卫生。

2.医疗护理

（1）甲方应为乙方建立健康档案，定期为其进行健康检查。

（2）对乙方的常见病、多发病提供基本的医疗服务和药品。

（3）在乙方患病需要住院治疗时，甲方应及时将其送往定点医院，并协助办理相关手续。

3.其他供养内容

（1）为乙方提供必要的文化娱乐活动，丰富其精神文化生活。

（2）定期组织乙方参加适合的康复训练和社交活动，促进其身心健康。

五、费用承担

1.五保供养费用的来源

乙方的五保供养费用由[具体来源，如财政拨款等]承担。

2.费用的支付方式

（1）五保供养费用将按照[具体支付方式，如按月支付等]支付给甲方。

（2）甲方应定期向相关部门提供费用使用情况的报告，保证费用的合理使用。

六、院方的权利与义务

1.提供服务的内容与标准

（1）甲方应按照国家和地方有关规定，为乙方提供符合标准的供养服务。

（2）服务内容包括但不限于生活照料、医疗护理、文化娱乐等方面，具体服务标准应符合相关行业规范。

2.管理职责

（1）甲方有权制定福利院的管理制度，乙方应遵守相关规定。

（2）甲方应加强对福利院的安全管理，保证乙方的生命财产安全。

（3）甲方应定期对福利院的设施设备进行维护和更新，保证其正常运行。

七、五保对象的权利与义务

1.享受服务的权利

（1）乙方有权享受甲方提供的各项供养服务，包括生活照料、医疗护理、文化娱乐等。

（2）乙方有权对甲方的服务质量提出意见和建议，甲方应及时予以回应和改进。

2.遵守院规的义务

（1）乙方应遵守甲方福利院的各项规章制度，服从管理。

（2）乙方应爱护福利院的公共设施和财物，不得损坏或擅自挪用。

（3）乙方应与其他五保对象和睦相处，不得发生争吵、打架等行为。

八、医疗保障

1.医疗服务的提供

（1）甲方应配备必要的医疗设备和专业医护人员，为乙方提供基本的医疗服务。

（2）甲方应定期组织乙方进行健康体检，及时发觉和治疗疾病。

（3）在乙方患病时，甲方应及时采取相应的治疗措施，并根据病情需要将其送往上级医院进行治疗。

2.疾病治疗与康复

（1）乙方的医疗费用按照国家和地方有关规定进行报销，甲方应协助乙方办理相关手续。

（2）甲方应根据乙方的病情制定合理的康复计划，帮助乙方尽快恢复健康。

（3）乙方应积极配合治疗和康复训练，提高治疗效果。

九、安全与保障

1.安全管理措施

（1）甲方应建立健全安全管理制度，加强对福利院的安全管理。

（2）甲方应定期对福利院的房屋、设施设备进行安全检查，及时消除安全隐患。

（3）甲方应加强对乙方的安全教育，提高乙方的安全意识和自我保护能力。

2.突发事件处理

（1）甲方应制定突发事件应急预案，如火灾、地震、食品中毒等，定期进行演练。

（2）在发生突发事件时，甲方应及时采取有效的应急措施，组织疏散和救援工作，保证乙方的生命安全。

（3）突发事件处理完毕后，甲方应及时对事件进行调查和评估，总结经验教训，改进安全管理工作。

十、协议的变更与解除

1.变更的条件与程序

（1）本协议的变更应符合国家法律法规和政策的规定。

（2）双方协商一致，可以对本协议的内容进行变更。变更协议应采用书面形式，由双方签字盖章后生效。

（3）因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因，导致本协议无法履行或部分无法履行时，双方应协商解决。协商不成的，可以依法解除本协议。

2.解除的情形与手续

（1）乙方自愿要求出院的，应提前[具体天数]向甲方提出书面申请，经