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一级医院院感计划--第1页
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一级医院院感计划
篇一：20XX年院感工作计划
20XX年院感工作计划
院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作，认真履行业务
指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感
监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发
生。
重点做好以下工作：
1、完善组织，加强管理，规范和落实各项规章制度
1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理
委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，
分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极展开医院感染管
理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工
作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真
落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”
原则，避免和减少科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医
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院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，增强
医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单
位组织学习。
3）开展保洁员的专项培训。
4）组织院感管理知识考试
3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。
1）开展目标性监测。
2）做好环境卫生学监测。按相关规定做好重点科室环境卫生学监测
项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌
感染监测。
4）开展现患率调查
5）开展全院综合性监测
4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理
加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、icU、透析
室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医
院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》
6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，
定期督查。
7、配合做好抗菌药物管理
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配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。加强质
控检查，认真落实医院感染监控措施按照衡水市第二人民医院《医院
感染管理质量考核标准》的要求，每月组织医院感染管理质量检查，
及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整
改措施，及时整改
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