医学影像学下腹部.ppt

第二节膀胱01膀胱结石多见于男性，原发者形成于膀胱钙质沉着，继发性者系由肾结石下降而成。临床表现尿痛、尿频、尿急、血尿和尿流中断。02膀胱腔内类圆形或不规则形高密度影，由于体位关系，一般位于膀胱后部，可随体位移动，CT值大于100Hu以上。CT表现：由于结石乏H质子，所以在T1WI、T2WI上均为膀胱后部低信号影，与膀胱壁无关系，特别是T2WI像上显示更清。MRU亦可清晰显示膀胱结石大小及位置。MR表现：膀胱炎膀胱炎多见于女性，主要影像学表现为膀胱壁均匀增厚（必须于膀胱充盈状态下），伴有泌尿系感染症状。1膀胱肿瘤：常见者为膀胱癌，其他肿瘤少见。2临床与病理：膀胱癌常见于40岁以上男性，临床主要表现血尿，可伴尿痛和尿急。3膀胱癌多来自移行上皮细胞的乳头状癌，可单发或多发。60%发生在后壁，20%见于三角区。肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块，乳头状癌还可侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官，非乳头状癌少见，多造成膀胱壁局限性增厚。膀胱癌CT表现：膀胱壁局限性增厚，边界较清楚，或见自膀胱壁向腔内突入的软组织肿块。当CT见膀胱周围轮廓不清楚时，即膀胱脂肪层模糊消失时，提示肿瘤已向膀胱壁外浸润扩展。晚期膀胱癌可见肿瘤向盆腔组织（如精囊、闭孔内肌等）和腹膜后淋巴结、肝肺组织转移灶。MR表现：膀胱壁局限性增厚并向膀胱内突入的肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号。增强扫描肿块呈中度强化，如肿瘤向周围脂肪间隙侵犯时T1WI高信号的脂肪组织信号减低且模糊。膀胱癌0102膀胱癌1医学影像学

下腹部陕西中医学院医学影像教研室徐会吾肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤。主要发生在中老年人，男性多于女性。临床典型表现为无痛性血尿。肾癌多发生在肾上极或肾下极，呈实质性不规则肿块。常有坏死、出血和囊变，并可有钙化，瘤周可有假性包膜。晚期肾癌发生周围侵犯，淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。CT表现：肾实质内肿块，较大者突向肾外，肿块密度一般为均匀略低密度影，其内有坏死可表现为不规则形低密度区，伴有出血时可为高密度（斑片状），少数肿瘤内可见斑点状高密度钙化影。增强扫描早期，肿瘤呈不均匀强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。增强后肾静脉和下腔静脉密度强化升高，而其内无强化充盈缺损，则为瘤栓。增强后腹膜后血管明显强化，而无强化的结节则为腹膜后淋巴转移。（二）、肾癌A左肾透明细胞癌

平扫见左肾上部一9cm×9cm肿块，内见不规则片状低密度影增强扫描见肿块实质部分显著强化，坏死灶无强化01肾囊肿与多囊肾02是肾脏最常见的良性占位，一般临床多无症状，较大时可出现局部胀满不适感。03病理上囊壁为分泌上皮细胞组成的薄膜，其内充满囊液。04多囊性肾病简称多囊肾，为先天性遗传病变，常合并多囊肝。病理上，双肾布满大小不等多发囊肿。肾实质内单发或多发类圆形低密度影，边缘光整，其内密度均匀，CT值0—15Hu之间，病变可向肾外突出。ACB增强后扫描无强化。其与强化的肾实质对比更清楚。肾高密度囊肿：肾实质内圆形高密度影，CT值60—70Hu，常误诊为结石，由于囊肿内出血，蛋白样物质凝集而成。CT表现：（四）、肾囊肿与多囊肾MRI表现：肾实质内类圆形长T1长T2异常信号，边缘光滑清晰，其内信号均匀。增强扫描病变无强化。多发性者常合并多囊肝。肾囊肿与多囊肾A右肾高密度肿物，边界清楚，占位效应不明显B增强扫描示病灶呈囊性无强化，为高密度囊肿肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏常见的良性肿瘤。一般为孤立性，常见于中年女性。20%肿瘤并有结节性硬化，常为双侧多发，可见于任何年龄。肿瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，组织成分比例不同，CT表现不同。CT及MR检查主要是显示肾血管平滑肌脂肪瘤的组织特征，即肾实质不均质，肿块内见脂肪密度或信号。CT显示肿块内密度不均匀，CT值为负值。MRI在T1WI应用脂肪抑制技术，高信号脂肪变为低信号，具有特征性。01肿块内脂肪成分是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的关键。02CT表现及MR表现：右肾血管平滑肌脂肪瘤

平扫右肾有4cm×5cm含脂肪密度，增强后其内软组织密度影有强化肾与输尿管先天异常临床表现：肾与输尿管先天异常多无临床症状，尿路造影是发现和诊断肾与输尿管先天异常的主要方法。B超、CT和MRI检查常有助与近一步确诊。020301即一侧或双侧肾各分为上、下两部分，分别有肾盂和输尿管（双肾盂、双输尿管畸形）。01用尿路造影可清楚显示这种畸形。021、肾盂输尿管的重复畸形：（六）、肾与输尿管先天异常异位肾：系胎儿期肾上升过程发生异常所致，多