急性AKI护理查房.pptx

急性AKI护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-05

目录

AKI基本概念与发病机制

急性AKI患者评估与监测

急性AKI护理措施实施

并发症预防与处理策略部署

药物治疗管理与注意事项

药物治疗效果评价与持续改进

AKI基本概念与发病机制

01

急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。

AKI定义

根据病因和病程，AKI可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。

AKI分类

AKI的常见原因包括血容量减少、肾血管病变、肾小球肾炎、肾小管坏死、尿路梗阻等。

高龄、糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病等都是AKI发病的危险因素。

危险因素

发病原因

血流动力学改变

AKI时，肾脏血流动力学发生改变，肾血流量减少，肾小球滤过率下降。

肾小管上皮细胞损伤

缺血、缺氧、毒素等可导致肾小管上皮细胞损伤，进而引起肾小管功能障碍。

炎症和免疫反应

AKI时，肾脏ju部和全身炎症反应被激活，炎症细胞和炎症介质参与AKI的发病过程。

临床表现

AKI患者可出现尿量减少、水肿、高血压、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。

诊断依据

AKI的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史中应重点询问有无可能导致AKI的诱因，临床表现应关注尿量、肾功能和电解质等指标的变化，实验室检查包括尿常规、肾功能、电解质和影像学检查等。

急性AKI患者评估与监测

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详细了解患者既往病史、用药史、过敏史等。

全面检查患者生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。

进行血常规、尿常规、肾功能等相关检查，明确AKI诊断及病因。

根据患者病情，选择性进行超声、CT等影像学检查，评估肾脏形态及功能。

病史采集

体格检查

实验室检查

影像学检查

生命体征监测

出入量监测

肾功能监测

电解质监测

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定期监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。

准确记录患者24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等。

动态监测患者肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。

定期监测患者电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现并纠正电解质紊乱。

AKI分期评估

并发症风险评估

营养风险评估

心理风险评估

根据患者病情严重程度，进行AKI分期评估，明确病情进展。

评估患者营养状况，制定个性化营养支持方案。

评估患者发生并发症的风险，如感染、心血管事件等。

关注患者心理状况，及时发现并干预心理问题。

急性AKI护理措施实施

03

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，并观察意识状态、尿量及颜色等。

密切观察病情变化

保持呼吸道通畅

防止感染

心理护理

确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧或机械通气支持。

严格执行无菌操作，加强口腔、皮肤及会阴部护理，预防并控制感染。

给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，提高治疗信心。

详细记录患者的出入量，包括饮水量、食物含水量、输液量及尿量等，以评估液体平衡状况。

准确记录出入量

合理补液

监测电解质变化

根据患者的具体情况，制定个性化的补液方案，确保液体摄入量与排出量基本平衡。

定期监测患者的电解质水平，如钠、钾、氯等，及时调整补液成分以保持电解质平衡。

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02

01

当患者出现高钾血症时，应采取限制钾摄入、促进钾排泄等措施，必要时给予药物治疗或血液透析治疗。

高钾血症处理

对于低钠血症患者，应适当补充钠盐，同时注意控制补液速度和量以避免加重水肿。

低钠血症纠正

根据患者的酸碱平衡状况，给予相应的碱性或酸性药物治疗，以维持正常的酸碱度。

酸碱平衡调节

对患者的营养状况进行评估，制定个性化的营养支持方案，给予适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养物质补充。

营养评估与补充

根据患者的病情和营养需求，给予合理的饮食建议，如低盐、低脂、优质低蛋白饮食等，以减轻肾脏负担并满足机体营养需求。

饮食调整建议

对于不能经口进食的患者，可考虑给予肠内或肠外营养支持治疗，以维持机体的正常代谢和功能。

肠内与肠外营养支持

并发症预防与处理策略部署

04

由于AKI导致的肾脏排泄功能受损，可能引发水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等。

液体和电解质失衡

AKI患者易发生高血压、心力衰竭、心律失常等心血管系统并发症。

心血管并发症

肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等呼吸系统问题在AKI患者中较为常见。

呼吸系统并发症

由于体内毒素积累，可能导致脑病、昏迷等神经系统损害。

神经系统并发症

严格液体管理

根据患者具体情况制定个性化液体管理方案，避免液体过载或不足。

电解质监测与调整

定期监测电解质水平，及时纠正异常，防止电解质失衡。

心血管保护策略

控制血压、血脂等心血管风险因素，降低心血管并发症发生率。

预防感染措施

加强手卫生、环境消毒等感染防控措施，减少呼吸系统、泌尿系统等感染风险。

急