卒中高危患者降压治疗策略中的CCB优势.pptVIP

收缩压舒张压试验数事件数利尿剂vs其他药物-1.40.2152255?-阻滞剂vs其他药物1.40.6132004ACEIvs其他药物0.90.4172951ARBvs其他药物-0.40.171643CCBvs其他药物-0.4-0.9254981脑卒中风险血压下降(mmHg)支持特定药物相对危险度(95%CI)0.7 1.0 1.4支持其他药物0.94(0.82,1.09)1.18(1.03,1.36)1.06(0.94,1.20)0.90(0.71,1.13)0.91(0.84,0.98)Lawetal.BMJ2009；338：b16652009年荟萃分析

CCB减少卒中优于ARB,利尿剂，?阻滞剂综合评价在某种意义上预防卒中的作用CCBs优于利尿剂/?阻滞剂/ACEIs/ARBs支持CCB卒中预防优势最大化的治疗方式仅仅将血压控制到目标值就是高效达标吗？拜新同为基础的方案

高效达标

支持CCB优势最大化的降压治疗

优化治疗，高效能达标简化治疗，高效率达标强化治疗，拓展获益空间优化治疗，高效能达标简化治疗，高效率达标强化治疗，拓展获益空间降压能力硝苯地平控释片更优舒张压收缩压246810121416180血压下降的百分比（％）硝苯地平缓释片硝苯地平控释片氨氯地平非洛地平缓释片CURRENTTHERAPEUTIC.2001;62(4):236-253N40mg+V80mgN40mg+V40mgN20mg+缬沙坦(V)40mg硝苯地平控释片(N)20mgW/OA5mg+V80mgA5mg+V40mgA2.5mg+缬沙坦(V)40mg氨氯地平(A)2.5mg随机分配16周12周8周4周0周-2周2006:亚洲高血压患者疗效研究ADVANCE-Combi:联用ARB的研究方案IkuoSAITO,etal.HypertensionResearch.2006.29:789-796.拜新同联合ARB血压达标率优于氨氯地平联合ARB提高舒张压达标率提高收缩压达标率76.9％50.2％43.9％提高整体达标率HypertensRes.2006;29:789–9669.8％48.5％75.1％50.0％61.2％34.6％P值均0.001硝苯地平控释片联合治疗组氨氯地平联合治疗组ADVANCE-Combi试验达到目标血压的时间——2009年日本指南的更新022003年日本高血压指南老年人、肝肾功能减退，药物代谢缓慢。起始应采用半量，四周后加量，使血压在2-3个月或更长时间内达标2009年日本高血压指南高血压患者在几个月内血压达标是理想的……..不过对于脑血管和心血管疾病高危的患者，有研究显示降压治疗最初的1-3个月内的降压速度会影响到随后疾病发生的风险，因此，在这些患者当中，推荐在数周内达标。01138mmHg82mmHg180160140120100806002481218367087（mmHg）第1年周收缩压舒张压173mmHg99mmHg第2年第3年拜新同利尿剂联合用药WHO/ISH推荐的目标收缩压WHO/ISH推荐的目标舒张压INSIGHT—长期诊所血压随访拜新同治疗早期达标，长期持久达标治疗8周，SBP达标第4年Lancet2000;356:366单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。拜新同为基础的方案单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要