钩端螺旋体病病理教研室马池銮讲解.pptx

钩端螺旋体病

病理教研室：马池銮

目录Contents

概述

钩端螺旋体病：由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病，简称钩体病。

①好发年龄：青壮年农民；

②好发季节：夏秋季节；

③严重者有明显的肝、肾、

中枢神经系统损害

病因及发病机制

1、病原体：钩端螺旋体

2、革兰氏阴性

3、我国已发现19个血清群和74个血清型

一、病因

二、传播途径

1、鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源

2、传播途径：主要是直接接触传播，带菌尿污染环境，人可通过收割水稻、接触雨水、洪水或其他机会,通过皮肤粘膜细微破损处感染。

病因及发病机制

三、发病机制

钩端螺旋体侵入人体后，在血液中繁殖并产生毒素，引起钩体血症，随后侵入肝、肾、脑、肺等多个脏器，由于毒素的作用，病变器官发生血管损害，出现实质细胞变性、坏死，疾病后期组织的病变和临床表现还与超敏反应有关。

病理变化

主要累及全身毛细血管，引起不同程度的出血和循环障碍，同时可见广泛的实质器官变性、坏死，伴有轻微的炎症反应，脏器的病变主要包括：

1.肝脏：肿大，包膜下可有出血，镜下可见肝细胞水肿、脂肪变性和小叶中央灶状坏死，门管区有淋巴细胞、中性粒细胞和少量的嗜酸性粒细胞浸润，小管内可见胆汁淤积。

病理变化

2.肾：肿大，肾小管变性、坏死，间质水肿、出血及炎性细胞侵润。

3.脑膜与脑：血管损害及炎症侵润。

4.肺：主要病变是肺部表面、气管支气管粘膜及肺泡内弥漫性点、

片状出血,炎症表现不明显；光镜下观察见肺微血管广泛出血。

5.其他：心包膜和心内膜可见出血点，心肌细胞水肿；

腓肠肌肿胀、溶解坏死，间质出血和炎细胞浸润；

脾、淋巴结可因单核-巨噬细胞增生和炎细胞浸润而肿大。

临床病理联系及结局

1、发热，乏力，头痛，全身肌肉酸痛等，全身感染中毒症状；

2、可以有流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型等多种临床类型；

3、手术患者热退进入恢复期后，再次出现发热和新的症状，称为钩体后发症。

一、临床病理联系

二、结局

1、病情轻时及时有效治疗者预后好；

2、有肺弥漫性出血、肝-肾衰竭或未及时正确治疗者，病死率较高；

3、有葡萄膜炎和脑内动脉炎者。可长期有眼部和神经系统后遗症。

本章小结

1、钩端螺旋体病：由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病，简称钩体病。

2、传播途径：鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源，主要是直接接触传播。

3、主要累及全身毛细血管，引起不同程度的出血和循环障碍，同时可见广泛的实质器官变性、坏死，伴有轻微的炎症反应，同时伴有脏器的病变。

4、可以有流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型等多种临床类型。