新住院医师传染病辅导.ppt

第133页,共169页，星期六，2024年，5月第134页,共169页，星期六，2024年，5月第135页,共169页，星期六，2024年，5月第136页,共169页，星期六，2024年，5月第137页,共169页，星期六，2024年，5月第138页,共169页，星期六，2024年，5月第139页,共169页，星期六，2024年，5月第140页,共169页，星期六，2024年，5月(一)一般治疗和护理传染病隔离：传染病应积极采取隔离措施，室内通风，防止疾病流行休息和饮食：保证患儿有足够的休息。多吃清淡、水果类食物，少吃脂肪、高蛋白的食物，禁吃辛辣刺激性食物生活护理：水痘患儿要勤换内衣，剪短指甲，双手套上袜套以防抓伤和减少继发感染。麻疹患儿要做好眼、鼻、口腔清洁护理观察病情：监测体温、精神和食欲等水痘不能用肾上腺皮质激素，以防水痘扩散恶化第141页,共169页，星期六，2024年，5月（二）对症治疗l发热：多喝水，体温大于38.5℃也可口服退热药l抗过敏：抗组胺药物如氯雷他定、扑尔敏，维生素C等l频繁咳嗽：可服用止咳化痰药以及雾化吸入第142页,共169页，星期六，2024年，5月第143页,共169页，星期六，2024年，5月流行性腮腺炎疾病概述1、传染源：早期患者和隐性感染者为传染源。2、传播途径：通过飞沫经呼吸道传播，亦可从唾液和尿液中排出病毒3、易感人群：人群普遍易感。感染后一般可获得持久的免疫力。1岁以下婴儿从母体获得特异性抗体而很少发病。第144页,共169页，星期六，2024年，5月第145页,共169页，星期六，2024年，5月临床表现潜伏期潜伏期4～25天，平均18天典型症状发热，体温可达39℃以上，起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等腮腺肿痛，逐渐明显，，成人患者一般较严重。通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常，全程约10～14天。腮腺肿胀最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清，局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。其他颌下腺或舌下腺、睾丸、胰腺炎症，15％的病例可发生有症状的脑膜炎第146页,共169页，星期六，2024年，5月诊断与治疗【诊断要点】1．流行病学资料根据流行季节、当地流行情况及发病前2～3周内有接触史等有助于诊断。2．临床表现具有起病较急，发热，腮腺肿大，多数为双侧，呈非化脓性炎症的特点。典型病例根据临床表现结合流行病学资料，即可做出临床诊断。不典型病例的诊断则需依靠血清学检查及病毒分离。第147页,共169页，星期六，2024年，5月诊断与治疗【治疗要点】本病无特效治疗方法除对症治疗外，应加强并发症的防治。1．一般治疗卧床休息，给予流食，避免进食酸性饮食。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。2．抗病毒治疗发病早期可试用利巴韦林(病毒唑)1g／d，儿童15mg／kg，静脉注射，疗程为5～7d。也可应用干扰素治疗。3．对症治疗也可应用抗生素治疗。为减轻腮腺胀痛，局部可选用紫金锭、清黛散或如意金黄散等，用适量食醋调和后外敷，肿胀较重时可给予镇痛剂。体温过高时给予药物或物理降温。4．睾丸炎用丁字带将肿大的睾丸托起，局部冷敷，以减轻疼痛。疼痛较剧烈时可用2％普鲁卡因做精索封闭。5．脑膜脑炎除对高热、头痛、呕吐等进行对症治疗外，可静脉注射20％甘露醇进行脱水治疗。重症患者可短期应用’肾上腺皮质激素治疗。第148页,共169页，星期六，2024年，5月预防(一)控制传染源患者应隔离至腮腺肿胀完全消退。对于接触者，成人一般不留检，儿童应医学观察3周。(二)切断传播途径在流行期间，对易感者较多的机构(如幼儿园、学校、集体宿舍)应注意勤通风、勤晒被及空气消毒。(三)保护易感人群1．特异性主动免疫可应用减毒活疫苗预防接种，预防效果可达95%以上。由于患者在临床表现出现前数日已感染病毒，因此对易感者进行预防接种是预防本病的重点。但因接种疫苗有致畸的可能，对孕妇和有免疫功能异常者不宜应用。2．特异性被动免疫有密切接触史的易感者，在接触后5d内应注射特异性高效价免疫球蛋白，可预防本病的发生。应用普通免疫球蛋白无效。第149页,共169页，星期六，2024年，5月第150页,共169页，星期六，2024年，5月第