肋骨骨折外科护理学郑州铁路讲解.pptx

肋骨骨折外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocationalTechnicalCollege主讲人：寇应林

肋骨骨折外科护理学SURGICALNURSING

肋骨骨折外科护理学SURGICALNURSING

肋骨骨折外科护理学SURGICALNURSING

病因外科护理学SURGICALNURSING直接暴力:骨折断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或(和)气胸。01间接暴力：如胸部前后挤压，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，开放性骨折。02病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗。03老年人骨质疏松：咳嗽、打喷嚏。04

病因外科护理学SURGICALNURSING

病因外科护理学SURGICALNURSING

病理生理外科护理学SURGICALNURSING单根或多根单处肋骨骨折上下仍有完整肋骨支撑，呼吸影响不大骨折断端刺破壁胸膜和肺组织→气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血。骨折断端刺破肋间血管→出血。撕破动脉→引起喷射性出血。

病理生理外科护理学SURGICALNURSING

病理生理外科护理学SURGICALNURSING多根、多处肋骨骨折，前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。

病理生理外科护理学SURGICALNURSING

临床表现及体征外科护理学SURGICALNURSING病人局部疼痛，以致呼吸变浅，分泌物增多，易致肺炎肺不张。可有咯血。01多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸困难、发绀、休克等。02检查时可见局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，多根多处肋骨骨折者出现反常呼吸运动，部分病人可有皮下气肿。03胸部X线检查可确诊，但不显示肋软骨骨折。04

临床表现及体征外科护理学SURGICALNURSING

治疗外科护理学SURGICALNURSING0102肋骨骨折的治疗原则闭合性单处肋骨骨折肋骨骨折的治疗原则为有效镇痛、肺部物理治疗和早期活动。可采用多头胸带或弹性胸带固定，或宽胶布条叠瓦式固定，限制胸壁的呼吸运动，减少骨折端活动，可达到止痛的目的。

治疗外科护理学SURGICALNURSING

治疗外科护理学SURGICALNURSING

治疗外科护理学SURGICALNURSING闭合性多根多处肋骨骨折，可在患侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎固定胸壁软化区。尽快消除反常呼吸，纠正其产生的呼吸、循环功能不全。

治疗外科护理学SURGICALNURSING

外固定肋骨牵引架外科护理学SURGICALNURSING用特制的钩代替巾钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，方法简便，病人能够起床活动且便于转送。

外固定肋骨牵引架外科护理学SURGICALNURSING合理应用抗生素。有效控制疼痛能增改善病人呼吸。根据病人情况可口服或肌内注射镇痛药,也可病人自控镇痛装置和1%普鲁卡因封闭骨折部位。必要时建立人工气道：对有多根多处肋骨骨折、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,应实施气管插管或切开,以利于抽吸痰液、给氧和施行呼吸机辅助呼吸。

气管插管外科护理学SURGICALNURSING

气管切开外科护理学SURGICALNURSING

开放性肋骨骨折外科护理学SURGICALNURSING除上述相关处理外,还需需彻底清创胸壁伤口,肋骨骨折致胸膜穿破者,需作胸腔闭式引流术。

护理措施外科护理学SURGICALNURSING护理措施对于多根多处肋骨骨折,尤其是胸壁软化范围大、出现反常呼吸且危及生命者,应协助医生釆取急救措施。及时清理呼吸道分泌物,鼓励病人咳出分泌物和血性痰，应用呼吸机辅助呼吸者,加强呼吸道护理。现场急救保持呼吸道通畅

护理措施外科护理学SURGICALNURSING护理措施妥善固定胸部;遵医嘱使用镇痛药物;病人咳嗽、咳痰时,协助或指导其双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。密切观察病人的生命体征、神志、胸腹部活动度等情况,若有异常,及时报告医生并协助处理;观察病人有无皮下气肿,记录皮下气肿范围,若气肿迅速蔓延,应立即告知医生。

创伤病人的护理外科护理学SURGICALNURSING

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