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肠梗阻;教学安排;定义：
?医贯?“关格”
BerkeleyMoynihan’sTextbook(1926)
局部肠管变化
肠内容物肠腔运行受阻
全身生理紊乱
;肠梗阻;肠壁病变
机械性肠管受压
肠腔堵塞
病因麻痹性
分类动力性
痉挛性
血运性
;其它分类
血循部位程度病程
单绞高低结完不急慢
纯窄位位肠全完性性
性性小小梗性全梗梗
梗梗肠肠阻梗性阻阻
阻阻梗梗阻梗
阻阻阻;血循环障碍的形成原因;肠蠕动
局部改变肠腔膨胀
病肠壁充血水肿、通透性
理
生水、电解质缺失
理酸碱平衡紊乱
全身变化感染、中毒
血浆蛋白、血容量
呼吸、循环功能;不同类型肠梗阻的病理生理特点;单纯性:阵发性绞痛，波浪式
绞窄性:持续性剧痛，阵发性加剧
麻痹性:持续性胀痛;高位:早，频繁食物，十二指肠液和胆汁
低位:迟，量多先为食物，后为粪臭样物
结肠:迟，量少粪臭样物
麻痹性:晚，溢出以上均有
绞窄性:早，剧烈棕褐色或血性呕吐物;高位：不明显，有时见胃型
低位：全腹胀，有肠型
麻痹性：全腹胀，无肠型
结肠：闭襻性，局部膨胀，不对称;高位：梗阻以下残存粪便、气体仍 有排出
绞窄：少量血性粘液样或果酱样便;视：膨隆；肠型；蠕???波
触：压痛；腹膜刺激症
叩：鼓音；移动性浊音
听：肠鸣音亢进；肠鸣音减弱或消失;化验检查
血常规：白细胞↑，中性粒细胞比例↑
血电解质：钾、钠、氯、钙↓
血气分析：代谢性酸中毒或碱中毒
X线检查
小肠梗阻：“鱼骨刺样”改变
“阶梯样”液平
结肠梗阻：肠腔扩张及气液平沿结肠分布
麻痹性：小肠、结肠均胀气明显
绞窄性：孤立性肠襻;是否是肠梗阻？
是机械性还是麻痹性？
是单纯性还是绞窄性？
是完全性还是不完全性的？
是什么部位？
是什么原因？;机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻
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