骨与关节感染病人的护理广西卫生外科护理教学团队讲解.pptx

骨与关节感染病人的护理;;课时目标;;急性血源性骨髓炎;小明，男，8岁。患者现体温38.5℃，左膝关节上方疼痛。患儿拒绝触诊，患者左膝关节屈曲状态，患儿呈抱膝坐位。家长诉患儿数日前玩耍时不慎跌倒导致左腿皮肤出血，但无异常情况而未做进一步处理。近日加重就诊。;都有那几个类型？根据病因来分;1.病菌来源

其他部位的原发病灶如，疖、痈、扁桃体炎等。

2.致病菌

金葡菌（最常见）、乙型溶血性链球菌

;标题文字添加;3.年龄

多见于儿童

部位长骨干骺端

一般不跨邻近关节

;;早期：骨质破坏和骨坏死

晚期：以新生骨形成为主;儿童骨骺板附近生理特点：

血管更弯曲---儿童好发

骨骺板厚---儿童不蔓延邻近关节

;;【症状】

(1)全身中毒症状，寒战、高热，体温可达39℃以上，重者可发生感染性休克。

(2)患肢持续进行性加重疼痛

;广西卫生职业技术学院;四、并发症;小明，男，8岁。患者现体温38.5℃，左膝关节上方疼痛。患儿拒绝触诊，患者左膝关节屈曲状态，患儿呈抱膝坐位。家长诉患儿数日前玩耍时不慎跌倒导致左腿皮肤出血，但无异常情况而未做进一步处理。

患儿应作何检查？;

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;;小明，男，8岁。患者现体温38.5℃，左膝关节上方疼痛。患儿拒绝触诊，患者左膝关节屈曲状态，患儿呈抱膝坐位。家长诉患儿数日前玩耍时不慎跌倒导致左腿皮肤出血，但无异常情况而未做进一步处理。患儿查X线后，初步诊断左股骨远端急性化脓性骨髓炎。入院后给予抗生素治疗，无明显效果。;

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;;;术前，予完善各项准备、处理存在问题;（一）术前护理

1.一般护理

（1）休息与饮食

（2）抬高患肢—促回流

（3）皮肤护理

压疮——翻身、拍背，勤擦洗、勤更衣

窦道——窦道内生理盐水冲洗；窦道口皮肤清洁消毒。

;（一）术前护理

1.一般护理

2.疼痛的护理

制动:

动作轻柔：

抬高患肢：

;（一）术前护理

1.一般护理

2.疼痛的护理

3.控制感染

（1）抗生素

（2）停药指征：T、局部、血检查、X线

;早活动

但，注意???流管和预防病理性骨折;病情观察

生命征

伤口及引流管

邻近关节情况;2.病情观察

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;三、化脓性关节炎;常见于儿童，多发于髋关节、膝关节。;（一）病原菌

最常见金葡菌,其次白葡菌、链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌。

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（一）病原菌

;;;;

1.局部表现：关节剧痛

2.全身表现：细菌感染的表现:急性感染的表现，小儿惊厥

;（二）体征

1.浅表关节：红肿、半屈曲位；肿胀、浮髌实验（+）

2.深部关节：异常体位，拒绝检查

;;1.化验：血常规;关节穿刺

2.X线检查:

早期：关节间隙由于积液—增宽

晚期：关节间隙由于粘连—变窄；关节畸形

3.关节腔穿刺：药敏;1.早期、足量、全身性用药应用抗生素

2.关节腔内使用抗生素

3.关节腔冲洗

4.切开引流

5.石膏固定

6.矫形手术：关节融合术;;（二）护理诊断;（二）护理诊断;（一）术前护理;（一）术前护理

;（一）术前护理;ThankYou!