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房颤医疗护理查房

查房内容

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房颤医疗护理查房

病历介绍

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房颤医疗护理查房

一般情况：

患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。

既往史：

既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。

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房颤医疗护理查房

查体

T：36.3BP：110/70mmHg

双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音

心率108次/分律不齐

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房颤医疗护理查房

临床诊断：

心律失常

阵发性房颤

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房颤医疗护理查房

治疗及现状

给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。

现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。

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房颤医疗护理查房

护理诊断

1、心输出量减少与心率失常有关

2、焦虑与疗效欠佳，缺乏支持有关

3、活动无耐力与心输出量减少有关

4、潜在并发症出血、血栓

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房颤医疗护理查房

护理措施

心输出量较少

密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等

减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等

保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠

准确记录出入量，保持出入量平衡

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房颤医疗护理查房

活动无耐力

1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。

2、告诉病人休息的重要性

3、告诉病人可适当活动

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房颤医疗护理查房

潜在并发症

1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。

2、血栓栓塞：

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治疗及护理效果

经过14天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率60次/分。患者了解房颤的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。

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房颤医疗护理查房

房颤知识回顾

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房颤医疗护理查房

定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。

临床可分为:

初发房颤

阵发性房颤

持续性房颤、

永久性房颤

长期持续性房颤

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临床症状:

最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降

若心室率不快病人可无不适

当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状

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心电图表现

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治疗

1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）

2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等

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房颤致血栓栓塞

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脑栓塞

房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。

房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。

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脑栓塞的临床表现

可在睡眠或休息中发病

表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等

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危险因素

高龄

以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作

左心房扩大

高血压

糖尿病

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房颤医疗护理查房

预防血栓形成

控制危险因素

控制心室率

抗凝治疗

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房颤医疗护理查房

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房颤医疗护理查房

房颤医疗护理查房

查房内容

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房颤医疗护理查房

病历介绍

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房颤医疗护理查房

一般情况：

患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。

既往史：

既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。

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房颤医疗护理查房

查体

T：36.3BP：110/70mmHg

双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音

心率108次/分律不齐

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房颤医疗护理查房

临床诊断：

心律失常

阵发性房颤

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房颤医疗护理查房

治疗及现状

给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。

现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。

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房颤医疗护理查房

护理诊断

1、心输出量减少与心率失常有关

2、焦虑与疗效欠佳，缺乏支持有关

3、活动无耐力与心输出量减少有关

4、潜在并发症出血、血栓

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房颤医疗护理查房

护理措施

心输出量较少

密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等

减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等

保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠

准确记录出入量，保持出入量平衡

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房颤医疗护理查房

活动无耐力

1、评估病人的心