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传染病流行病学传染病流行过程：传播途径（2）健康管理系预防医学教研室

6、经接触传播及其流行病学特征经接触传播（contacttransmission）通常分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播：没有外界因素参与，易感者与传染源直接接触而导致的疾病传播。如性传播疾病、狂犬病。间接接触传播：易感者接触了被病原体污染的物品所造成的传播，又称为日常生活接触传播。许多肠道传染病、体表传染病及某些人兽共患病均可通过间接接触传播。

6、经接触传播及其流行病学特征经接触传播传染病的流行特征为：①一般很少造成流行，病例多呈散发，但可在家庭成员之间传播而呈现家庭中病例聚集的现象；②流行过程缓慢，无明显的季节性；③卫生条件差、卫生习惯不良的人群中病例较多；④加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生。

7、经节肢动物传播及其流行病学特征经节肢动物传播（arthropodbornetransmission）又称虫媒传播，指经节肢动物机械携带和吸血叮咬来传播疾病。传播媒介是蚊、蝇、蜱、螨等节肢动物。包括机械携带和生物学传播。

7、经节肢动物传播及其流行病学特征机械携带：肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的体表和体内存活，但不在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病原体排出体外，污染食物或餐具等，感染接触者。生物学传播：吸血节肢动物叮咬血液带有病原体的感染者，将病原体吸入体内，通过再叮咬易感者传播疾病。病原体在节肢动物体内经过一段时间的增殖，节肢动物才具有传染性。从节肢动物吸入病原体到具有传染性的这段时间，称为外潜伏期。

7、经节肢动物传播及其流行病学特征经节肢动物传播的传染病的流行特征①有一定的地区性，病例与传播媒介的分布一致。②有明显的季节性，病例消长与传播媒介的活动季节一致；③具有职业及年龄分布特点；④一般无人与人之间的相互传播。

8、经土壤传播及其流行病学特征经土壤传播：易感者通过接触被病原体污染的土壤所致的传播。主要包括一些肠道寄生虫（蛔虫、钩虫）及能形成芽孢的细菌（破伤风、炭疽）所致的感染。经土壤传播传染病的流行病学意义取决于病原体在土壤中的存活时间、人与土壤的接触机会、个人卫生习惯和劳动条件等。

9、经医源性传播及其流行病学特征医源性传播（nosocomialtransmission）：是指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。医源性传播可分为以下两类：易感者在接受治疗或检查时由污染的医疗器械导致的疾病传播；输血、药品或生物制剂被污染而导致的传播，如病人由于输血而感染乙型肝炎、艾滋病等。

10、垂直传播及其流行病学特征垂直传播：在怀孕期间和分娩过程中，病原体通过母体直接传给子代。经胎盘传播：指受感染的孕妇通过胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染，如风疹、乙肝、艾滋病、梅毒等；上行性传播：指病原体从孕妇的阴道通过宫颈口抵达绒毛膜或胎盘引起宫内感染，如葡萄球菌、单纯疱疹病毒、白色念珠菌等；分娩时传播：指分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕妇产道时所受的感染，如淋球菌、疱疹病毒等。

11、传播途径小结有些传染病只有一种传播途径，如伤寒只经消化道（食物或饮用水）传播；有些传染病则可通过一种以上途径传播，如疟疾可经虫媒传播、血液传播和母婴传播（垂直传播）；以哪种途径传播取决于病原体所处环境的流行病学特征和病原体自身的流行病学特征。

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