泌尿系统常见疾病讲解.ppt

肾表面充血，可见散在粟粒状出血点蚤咬肾轻到中度肿大被膜紧张散在粟粒状出血点，皮质略增厚轻到中度肿大，被膜紧张，散在粟粒状出血点，皮质略增厚光镜1)病变弥漫累及双侧肾脏的小球。2)小球体积增大，细胞数目增多。3)系膜细胞和内皮细胞增生、肿胀。4)中性白细胞浸润。5)近曲小管上皮细胞肿胀、脂肪变性。6)间质充血、水肿，中性白细胞和淋巴细胞浸润。肾小球体积增大，细胞数目显著增多肾小管上皮细胞水肿，间质扩张充血弥漫性增生性肾小球肾炎（镜下）3.临床病理联系主要表现为急性肾炎综合症。（1）尿的变化蛋白尿血尿管型尿。（2）水肿。（3）高血压。4.结局：1)95％在数周或数月内痊愈。2)少数迁延为慢性或发展为弥漫性新月体性肾小球肾。3)极少数发生急性肾功能衰竭。（二）急进性（新月体性）肾小球肾炎概述：1)定义：是指以肾小囊壁层上皮细胞弥漫性增生形成新月体为特征的肾小球肾炎。由于起病急，进展快病变重，又称为快速进行性肾小球肾炎。2)发病情况：本病可发生于任何年龄，以中青年人多见，男女发病率大致相当。1.病因及发病机制：本病是一组原因不同，但病变和临床过程相似的疾病，多数为原发性。2.病理变化：大体：双侧肾脏体积增大，色苍白，皮质表面可有点状出血，切面皮质增厚。大白肾光镜1)双侧肾脏50%以上的肾小体小囊内有新月体形成。2)增生的肾囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞、淋巴细胞、纤维素等成分附着于肾小囊壁层，在毛细血管丛外侧形成新月状。3)早期新月体以细胞成分为主(细胞性新体)，以后纤维素增多(纤维-细胞性新月体)，最终新月体纤维化(纤维性新月体)。4)新月体形成使肾小囊囊壁增厚，导致肾小囊囊腔明显狭窄，并压迫毛细血管丛，使血管腔塌陷、闭塞，致肾小球的结构破坏和功能严重障碍。5)肾小管上皮细胞因缺血发生变性，晚期肾小管发生萎缩。6)肾间质水肿，炎细胞浸润。细胞性新月体纤维性新月体3.临床病理联系表现为快速进行性肾炎综合征发病：伴红细胞管型、中度，基底膜损害→通透性增加穿孔血尿，蛋白尿。新月体形成→毛细血管受压、滤过降低→水钠潴留、肾素增高→高血压和水肿。球囊闭塞→迅速出现少尿、无尿和氮质血症。4.结局：肾功能衰竭，最终需要肾透析和肾移植治疗。泌尿系统常见疾病泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。有下列几类疾病：1.以肾小球损害为主的疾病。2.以肾小管病变为主的疾病。3.以肾间质病变为主的疾病。4.以肾血管病变为主的疾病。5.梗阻性肾脏疾病。6.泌尿系统肿瘤。7.先天性异常。肾脏的结构肾脏的结构和功能

肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成

尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。滤过膜:内皮细胞；基底膜；脏层上皮细胞肾小球超微结构示意图一、病因及发病机制（一）病因肾小球性：肾小球基底膜抗原、肾小球内皮细胞抗原等非肾小球性：细胞核抗原、DNA抗原、免疫球蛋白等生物性：细菌、病毒、真菌、寄生虫等非生物性：异种血清蛋白、药物和化学制剂内源性抗原外源性抗原抗原物质原发性肾小球肾炎（二）发病机制肾小球基底膜抗原1.原位免疫复合物形成植入性抗原其它肾小球抗原2.循环免疫复合物沉积免疫复合物可沉积在内皮细胞下，基膜内，上皮细胞下或系膜区内。基本病理变化（一）肾小球细胞增多（二）基底膜增厚和系膜基质增多（三）炎性渗出和坏死（四）玻璃样变和硬化（五）肾小管和间质的改变（一）尿的变化1.少尿或无尿：少尿24h尿量﹤400ml；无尿：24h尿量﹤100ml????2.多尿、夜尿和等比重尿：多尿：24h尿量﹥2500ml????3.血尿?：血尿：﹥3个RBC/HP?，肉眼血尿﹥0.1%的血液??????临床表现（二