免疫功能调节药教学系列讲解.pptx

;强化敬佑生命、救死扶伤的意识，形成严谨求实的学习态度。

熟悉影响免疫功能的药物分类。了解免疫抑制药的药理作用、临床应用及不良反应。了解免疫增强药的药理作用、临床应用及不良反应。

能够根据免疫功能调节药的作用特点，为免疫性疾病患者进行用药指导与健康宣教。;;机体免疫系统在抗原刺激下所发生的一系列变化称为免疫应答反应。

;免疫病理反应

;二、免疫抑制药;二、免疫抑制药;环孢素

药理作用：选择性抑制T细胞活化。

临床应用：主要用于异体器官或骨髓移植时防止排斥反应，常和糖皮质激素合用。

不良反应：最常见及严重的不良反应为肾毒性作用，其次为肝毒性，继发感染、继发肿瘤等。;他克莫司

药理作用：与环孢素相似。

临床应用：用于临床抗移植排斥反应，对自身免疫性疾病有一定的疗效。

不良反应及注意事项：同环孢素大致相似。高血压、糖尿病、心绞痛及肾功能不良者慎用。孕妇、哺乳期妇女、有细菌或病毒感染者及对本品或大环内酯类抗生素过敏者禁用。;肾上腺皮质激素类：泼尼松、泼尼松龙和地塞米松等，用于自身免疫性疾病、变态反应性疾病、器官移植的排斥反应及肿瘤的治疗。

抗代谢类药：硫唑嘌呤（Aza）、甲氨蝶呤（MTX）与6-巯嘌呤（6-MP）等。主要用于肾移植的排斥反应和类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病的治疗。最主要的不良反应为骨髓抑制。

烷化剂：环磷酰胺（CTX）常用于防止排斥反应与移植物抗宿主反应和糖皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病。与其他抗肿瘤药物合用，可用于流行性出血热的治疗。不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎及脱发等。;单克隆抗体：新型免疫抑制药。巴利昔单抗和达珠单抗阻断Th细胞IL-2受体，选择性抑制T细胞亚群，主要用于防治肾移植后的急性排斥反应及防治同种骨髓移植抗宿主效应，也可用于自身免疫性疾病的治疗。利妥昔单抗（B细胞表面CD20分子单抗）引发B细胞溶解。适用于治疗非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和自身免疫病。

雷公藤多苷（TG）联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿关节炎。TG联合环磷酰胺治疗难治性狼疮???炎。治疗肾炎、肾病综合征、肾小球疾病，可治疗重症肌无力、皮肌炎、银屑病、急性前葡萄膜炎、溃疡性结肠炎等，也是治疗过敏性紫癜的有效药物。;三、免疫增强药;三、免疫增强药;卡介苗（BCG）

减毒牛结核分支杆菌的活菌苗，为非特异性免疫增强药，具有免疫佐剂作用。除用于预防结核病外，还可用于白血病、肺癌、黑色素瘤等肿瘤的辅助治疗。

左旋咪唑（LMS）

原为抗肠虫药。口服易吸收，常用每周一次的治疗方案。主要用于免疫功能低下者恢复免疫功能；常与抗癌药合用，减少复发或转移；改善多种自身免疫性疾病。

;干扰素（IFN）

分为IFN-α、IFN-β、IFN-γ。具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。IFN-α和IFN-β的抗病毒作用强于IFN-γ。IFN-γ具有免疫调节作用。

IFN对感冒、乙型肝炎、带状疱疹和腺病毒性角膜炎等感染有预防作用。也可用于肿瘤化疗、放疗、手术后的辅助用药。不良反应主要表现为应用早期流感样症状及神经系统症状（嗜睡、精神紊乱），皮疹、肝功能损害。;白细胞介素-2（IL-2）用于治疗恶性黑色素瘤、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤等，与抗艾滋病药物合用治疗艾滋病。

依他西脱用于治疗类风湿性关节炎。

转移因子（TF）用于先天性和获得性细胞免疫缺陷病如胸腺发育不全、免疫性血小板减少性紫癜，某些抗生素难以控制的病毒性和真菌感染等。

胸腺素（胸腺肽）用于治疗胸腺依赖性免疫缺陷疾病（包括艾滋病）、肿瘤及某些自身免疫性疾病和病毒感染。;