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取皮与植皮术
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取皮与植皮手术
供皮区的选择
皮片移植
皮片切取
体位
麻醉
术后处理
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供皮区的选择
供区选择与受区质地接近的部位
尽量选择无炎症的隐蔽区
小面积选择耳后乳突区；大面积选择腹部、四肢隐蔽区
示例：
刃厚皮片选头皮区域
中厚皮片选大腿外侧
全厚皮片选下腹部
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麻醉
大面积选择全麻（静脉复合麻醉）；小面积可选择局麻。
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皮片切取
一、徒手取皮法
一般是指所取面积不大的皮片，主要有点状、表皮皮片、中厚、全厚及含真皮下血管网皮片的切取。
表层皮片的切取一般选在大腿的外侧，术前先在供皮区画线，标记取皮范围。局部麻醉满意后，按压皮肤使之绷紧成一平面。然后用一长薄刃刀片或剃须刀片在皮面上反复拉锯式推进就可取得皮片。切取时应注意刀片的角度（与皮肤呈20～30°角）和刀片的压力，只有用力均匀才可能取得厚薄相对均匀的皮片，所取表皮可用于小面积的白癜风表皮移植、下肢小面积溃疡创面的治疗等。
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皮片切取
徒手取皮的缺点是较难取得较宽的皮片，且周围皮肤呈锯齿状边缘不整，所取皮肤厚薄不一。也可用手术刀于下腹部或腹股沟区切取较大面积的中厚、全厚皮片，先按所需皮片的大小在下腹部或腹股沟区画线并切取带有皮下组织的皮肤，再修剪皮下脂肪组织或部分真皮组织，便可得到全厚或中厚皮片，修剪时注意勿剪通皮片。此两处创面所形成的瘢痕隐蔽。含真皮下血管网皮片的切取与全厚皮片的方法相同，切取与受皮区创面相应大小的带皮下脂肪的皮肤，在手术放大镜下，细心修剪脂肪，保留厚度约1.0mm的脂肪层，避免损伤血管网
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皮片切取
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器械取皮法
滚轴式取皮刀
取皮的厚度可调节，切取表层皮片或中厚皮片，是具有滚动的滚轴和附有调节切片厚度的装置的较简易的切皮器械，调节厚度刻度的旋钮，每格代表0.25mm的厚度。切取皮片时操作简单，如同徒手取皮一样，掌握刀刃与皮肤的角度和压力，取皮前在皮肤与刀片上涂一层消毒液体石蜡油，便于术中操作，但切取皮片有时并不整齐，边缘呈锯齿状，厚度也不够精确。
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滚轴式取皮刀
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器械取皮法
鼓式取皮机
取皮的厚度可调节，适用于切取大块中厚皮片。组件有：半圆形鼓、刀柄、调整螺旋及机架。鼓式取皮机的工作原理是：用双面胶或胶水把鼓式取皮机与所取皮肤黏合一起，根据要求调整好所取皮肤的厚度，边滚动边切取，呈拉锯样，这样便可取得所需一定厚度及大小的皮片，所取皮片的面积较大，可用于修复大面积的皮肤。
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鼓式取皮机
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器械取皮法
电动取皮机
电动取皮机，形状如同理发用的理发推，取皮前调整好取皮机的刻度，厚度调节开关一般设有10个刻度，每个刻度代表0.1mm厚度，宽度调节开关一般设有8个保护器，每个保护器宽1cm，依所需皮片厚度和宽度的不同调节，在所取皮片的位置，绷紧皮肤，按所取的宽度和长度切取皮片。
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