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被动机械通气相关的脱肌废用性萎缩的风险2025

被动机械通气相关的脱肌废用性萎缩是一种常见的并发症，其风险主要与

机械通气过程中对隔肌功能的抑制有关。以下是基千我有哪些信誉好的足球投注网站到的资料对这

一问题的详细分析：

l.隔肌废用性萎缩的机制

脱肌废用性萎缩是由千机械通气过度支持或不足支持导致的脯肌功能障

碍。具体机制包括：

过度支持：机械通气提供过高的吸气压力，抑制患者的自主呼吸努力，从

而减少隔肌的活动。这种情况下，脯肌长期处千低负荷状态，导致蛋白质

分解增加、线粒体功能障碍以及肌肉纤维萎缩。

不足支持：机械通气未能充分支持患者的呼吸需求，导致脱肌过度工作，

从而引起肌肉疲劳和损伤。

2.隔肌废用性萎缩的风险因素

脱肌废用性萎缩的风险因素包括：

2

机械通气时间：长时间机械通气（通常超过4小时）显著增加脯肌萎缩

的风险。研究表明，脱肌萎缩的程度与机械通气时间呈正相关。

镇静剂和肌肉松弛剂的使用：这些药物会进一步抑制患者的自主呼吸努力，

加剧脱肌废用性萎缩。

脓毒症和系统性炎症：脓毒症患者由千促炎因子的释放，更容易发生脱肌

萎缩。

营养不良和电解质紊乱：这些因素会影响肌肉代谢，增加脯肌萎缩的风险。

3.隔肌废用性萎缩的表现

脱肌废用性萎缩的主要表现包括：

脱肌厚度减少：通过超声或CT检测发现，机械通气患者脯肌厚度显著下

降，这是脆肌萎缩的重要指标。

肌肉纤维结构改变：脱肌萎缩伴随肌纤维断裂、Z线消失、线粒体功能障

碍等病理变化。

收缩功能障碍：脯肌力晕下降，表现为吸气努力减弱，最终可能导致脱机

失败。

4.预防和管理措施

为了降低脯肌废用性萎缩的风险，应采取以下措施：

适度支持：保持适当的机械通气支持水平，避免过度支持或不足支持。推

荐使用自主呼吸训练（如BiPAP)以促进脱肌活动。

早期活动：鼓励患者进行呼吸肌锻炼，逐步增加自主呼吸的比例。

监测和评估：定期监测患者的隔肌厚度和呼吸功能，及时调整通气策略。

避免长期镇静：减少镇静剂和肌肉松弛剂的使用，以保留患者的自主呼吸

能力。

5.结论

被动机械通气相关的脱肌废用性萎缩是一种可预防且需重视的并发症。其

风险与机械通气的支持方式、患者的基础状况以及治疗环境密切相关。通

过优化通气策略、加强早期活动和监测，可以有效降低脱肌萎缩的发生率，

并改善患者的预后。