桥梁评定用表.doc

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第合同段墩、台身分项工程质量检验评定表

承包人所属单位工程工程编号

工程部位评-27

监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日

基本要求检查

开工日期

年月日

完工日期

年月日

项次

检查项目

规定值或允许误差

实测值或偏差值

质量评定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

合格率

（%）

权值

得分

1

关键项目

砼强度（Mpa）

C30

3

2

轴线偏位（mm）

≤10

2

3

一般项目

断面尺寸（mm）

±20

2

4

竖直度或斜度（mm）

≤5

2

5

顶面高程（mm）

±10

2

6

节段间错台（mm）

≤5

1

7

大面积平整度（mm）

≤8

1

8

预埋件位置（mm）

≤5

1

外观缺陷减分

质量保证资料不全减分

监理意见

合计

扣分项目代号

扣分

小计

资料代号3.2.4

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）

工程质量等级评定

减分

评分值

小计

质量等级

检验负责人：检测：记录：复核：