多重耐药菌感染防控.pptVIP

手卫生监控指标手卫生设施设备手卫生依从性手卫生正确率产品的正确性手消毒液用量手消毒效果监测严格实施隔离措施:病床的安置医疗用品的处理防护用品的使用遵守无菌技术操作规程加强清洁和消毒工作二、强化消毒隔离措施二、强化消毒隔离措施

流程（对感染/定植患者）检验科检出多重耐药菌（在报告单上标注）临床医生下达”接触隔离”长期医嘱医护人员实施”接触隔离”措施手卫生医疗操作隔离牌腕带病床安置医疗用品清洁消毒医嘱：

24小时内开启“接触隔离”(jcgl)长期医嘱感染/定植者隔离标识病床安置有“接触隔离”标识单间隔离、床旁隔离可将同类MDRO感染或定植患者安置在同一房间不宜将MDRO感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在最后。01接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。——职业防护02遵守无菌技术操作规程，有效预防MDRO感染。03操作不能专用的，每次使用后擦拭消毒——轮椅、担架、床旁心电图机等专人专用，消毒处理——听诊器、血压计、体温表、输液架等直接接触的：医疗器械、器具及物品的管理清洁和消毒加强MDRA感染或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要注重物体表面的清洁、消毒，清洁和消毒用品专用。对患者经常接触的物体、设备设施表面应当每天清洁和500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。——如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等。被患者血液、体液污染时应立即消毒。出现MDRO感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋盛装医疗废物转科、转院、外出检查等转科、转院或离开病室检查时应进行交班和警示、提前通知严格实施隔离措施（定植、感染）及时发现和报告MDRO：1.标本的送检2.报告单上标识3.MDRO暴发或疑似暴发上报隔离措施：1.隔离医嘱（24h、长期、jcgl)2.病床安置：单间隔离、床旁隔离（避开管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者）3.挂隔离标识牌、戴蓝色腕带、床旁手消液4.无菌操作、职业防护5.转科、外出检查：电话通知、消毒隔离措施6.诊疗操作：安排在最后医疗器械、器具及物品的消毒：1.专人专用，不能专人专用的每次使用后擦拭消毒2.物体表面的清洁、消毒，使用专用的抹布隔离标准预防接触隔离患者隔离期间要定期监测MDRO检出情况01标本连续2次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性02感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。03解除隔离某院2016年各月问题医嘱缺陷率（%）某院2016年各月现场检查缺陷率图表（%）某院MDRO隔离措施缺陷率（%）《多重耐药菌管理通报》—院感科发布分级管理01合理率：时机、品种、联合、疗程等——抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》03指标：使用率、送培率、DDD值02三、合理使用抗菌药物对主要目标细菌耐药率：超过30%的抗菌药物，应及时发布预警信息。超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）The“12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults”interventionprogramisthefirst“12Steps”tobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobial-resistantinfections.Eachyearnearly2millionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospital.Ofthosepatients,about90