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第五节帕金森病病人的护理

帕金森病病人的护理-概述

帕金森病又称震颤麻痹，是一种较常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。好发50岁以上。男多于女。呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，药物虽可减轻症状，但不能阻止疾病的发展。主要的死因是各种并发症。帕金森综合征：脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用药物（氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平）等产生的震颤、肌强直等症状，称为帕金森综合征。

一、病因及发病机制

1．病因①年龄老化多见于中老年人。②环境因素工业和农业毒物。③遗传。

2．发病机制黑质和黑质纹状体通路受到严重破坏，造成多巴胺减少，乙酰胆碱的兴奋性相对增强，临床出现症状。

二、临床表现

动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状。

1.静止性震颤开始一侧上肢远端逐渐到同侧下肢及对侧上下肢，手指呈搓丸样动作，震颤在静止状态时出现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动时可加重，睡眠时可完全停止。可累及下颌、口唇、舌和头部。

二、临床表现

2.肌强直主要特征之一，多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐至远端、对侧和全身肌肉。呈铅管样强直，合并有震颤可表现齿轮样强直。

3.运动减少写字过小症、慌张或前冲步态、面具脸、日常活动受限、吞咽困难、痴呆、忧郁。

四、治疗原则

及早使用替代性药物和抗乙酰胆碱药物治疗为主。抗乙酰胆碱药物：安坦。多巴胺替代药物：左旋多巴。多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特。手术治疗限于60岁以下。

五、护理措施

1.饮食护理给予高热量、高维生素、低脂、适量蛋白质饮食为主。及时补充水分。饮食注意安置病人正确的体位，进食速度要慢，给予病人适合吞咽的食物。

五、护理措施

2.康复训练加强肢体运动锻炼，如散步、打太极拳等，以防止和推迟关节轻质与肢体挛缩。鼓励病人进行面肌训练，如鼓腮、撅嘴、示齿、伸舌、吹吸等，以改善面部表情和吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。

五、护理措施

3．用药护理多巴胺替代药物：左旋多巴有恶心、呕吐、直立性低血压，幻觉、妄想，进食时服药。不应同时服维生素B6。因其使多巴在周围神经处转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质(多巴胺)。抗乙酰胆碱药物：安坦有口干、眼花、少汗，前列腺肥大及青光眼者禁用。多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特有恶心呕吐、低血压。用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量直至有效维持，尽量避免使用维生素B6、利血平、氯丙嗪等药物，以免降低疗效或导致直立性低血压。

五、护理措施

4.心理护理

5.健康指导

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